游戏结合言语训练在脑瘫儿童康复护理中的应用研究

李霞

青海省西宁市中医院，青海西宁810000

文章编号：WHR2020074033

【摘要】目的：探究游戏结合言语训练在脑瘫儿童康复护理中的应用效果。方法：选择本院于2017年1月至2019年12月收治的80例脑性瘫痪的患儿作为此次研究的对象，对患儿实施游戏结合言语训练康复护理训练，并使用Cesell发育量表对护理前后患儿的语言能力、社会生活能力、运动能力以及智能水平等各项指标进行评分以及调查患儿家属护理满意度情况。结果：经护理后，患儿社会能力、语言功能、智能水平、运动能力等各项指标的平均分值均明显高于护理前，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)；护理后非常满意28例，满意47例，不满意5例，患儿家属满意度达93.75％，护理满意度评分为(86.64±1.53)分。结论：在脑瘫幼儿康复护理中应用将游戏结合语言训练，不仅容易被患儿接受、有利于增强患儿的配合性，而且对改善患儿智力水平、语言功能、运动功能等均具有很好的效果。

【关键词】游戏结合言语训练；脑瘫儿童康复护理中；应用研究

前言

脑性瘫痪(CerebralPalsy，CP)简称脑瘫，脑性瘫痪是胎儿从受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。脑性瘫痪疾病一般发生于幼儿出生1个月之后，这种疾病的产生往往是由多种因素所导致，主要症状表现是中枢性运动障碍、姿势异常等，患有脑性瘫痪的患儿智力以及语言能力明显会低于正常孩子，并且行为举止方面也经常会出现异样。有研究发现，脑性瘫痪患儿最常见的并发症是语言功能障碍，其语言的学习速度明显落后于正常儿童，并且这种并发症在脑性瘫痪患儿中发病率占到80.00％。但因发现较晚，大部分患儿在2岁以后才来就诊[1]。但研究显示，5岁以前是训练儿童言语的最佳时期，尽早实施专业、系统化的言语康复治疗对脑瘫患儿改善预后和生活质量具有积极作用。语言障碍不仅会影响到后期患儿的正常人际交往，而且还会影响到患儿的学业以及正常生活等，因此具有非常大的负面影响[2]。常规语言康复治疗枯燥乏味，单一康复模式也容易让患儿产生厌烦的心理，且长期被动训练会增加患儿抵触感，降低患儿的积极性。游戏可以吸引患儿的注意力，患儿可以在游戏中不断积累语言经验，相比单纯言语训练有更好的效果。本文主要探究游戏结合言语训练在脑瘫儿童康复护理中的应用研究效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选择从2017年1月至2019年12月来本院接受治疗的80例脑性瘫痪的患儿，其中，男性42例，女性38例，年龄在2~5岁，平均(4.07±1.13)岁，且所有患儿入选前均经儿童保健专家进行全面发育评估，均被确诊为患有脑性瘫痪疾病，可以收集到患儿完整的检查和病史资料；具有相关的临床症状和体征；研究符合伦理道德，患儿家属知情同意，排除听力障碍；广泛性发育障碍；出生低质量儿。

1.2研究方法

语言发育迟缓检查；依据婴幼儿诊断量表，检查项目有大运动、精细运动、适应能力、语言和社交行为手语表达5个部分。根据检查结果为每个患儿量身制定针对性的训练计划，分为短期和长期计划2部分，对每个患儿实施不同的干预方法和内容[3]。

1)对于言语符号的理解与表达尚未掌握的语言前阶段的儿童，游戏结合语言训练：①注意力训练，利用多种感官刺激(视觉、听觉、触觉)，吸引患儿的注意力，通过游戏如抓痒痒逗笑、转圈圈、给他感兴趣的玩具等促进视线接触；②模仿能力训练，包括声音模仿和肢体模仿如通过游戏拍手、点头、跺脚、挥手等。

2)对于单词阶段的儿童游戏结合语言训练：①游戏训练：捉迷藏游戏，一名护理人员藏在一个角落，然后由另外一名护理人员带领患儿试图去寻找，成功找到后奖励患儿一颗糖。在比赛室与患儿一起玩打沙包、抛接球游戏。由两名护理人员负责带领5~6名患儿玩老鹰抓小鸡游戏。通过一系列游戏活动来训练患儿的智力、反应能力以及交流能力。②理解能力训练：将几张相同的卡片叠加在一起，然后放置在患儿跟前，当护理人员吹响口哨时，患儿可以快速的去抢卡片，比赛看谁更能及时抢到卡片。通过为患儿讲故事，并就故事里面的一些情节向患儿提问。③表达训练：为患儿创设训练情景，并让患儿根据训练者的意思来进行点头、摆手、摇头、打电话以及拍手等动作。口语表达，护理人员和患儿玩扑克游戏，护理人员出示手中的扑克牌，并让患儿准确说出扑克牌上面的数字和颜色，当患者遇到困难时，护理人员可以适当的提示患儿，并指导患儿如何发音。看图画和幼儿一起讲故事。在训练时适当的让患儿练习表达，如果患儿无法独立表达时，护理人员可以先发音，然后再让患儿去模仿[4]。

1.3观察指标

1)用Cesell发育量表对患者护理前后的语言能力、社会生活能力、运动能力以及智能水平等各项指标的评分值[5]。

2)家属满意度。干预结束后向家属发放自制护理满意度调查问卷进行满意度评估，调查表的总分为100分，80~100分表示非常满意，65~80分表示满意，65分以下表示不满意。家属亲自填写并对不满意的地方提出建议，将所有数据收集并统计分析，非常满意护理满意度＝(非常满意＋满意)／总人数×100％。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义，以(±s)表示计量资料，进行t检验，计数资料％进行卡方检验。

2结果

2.1护理前后患儿各项指标评分比较

从表1中数据得知，经过对80例患儿实施游戏结合语言训练后，其社会能力、语言功能、智能水平、运动能力等各项指标的得分明显高于护理前，且差异均具有统计意义(P＜0.05)。

2.2患儿家属满意度

护理后非常满意28例，满意47例，不满意5例，患儿家属满意度达93.750％，护理满意度评分为(86.64±1.53)分。

表1护理前后患儿各项指标评分比较[(±s)，分]

3讨论

脑性瘫痪患儿的病程普遍比较长，且患有该种疾病后，患儿日常生活方方面面都会展现出不同程度的功能障碍，需要护理人员长期耐心的指导和训练后这些症状才能够慢慢改善。临床上脑瘫儿脑损伤早期康复筛查和干预己经研究了很多，预防脑瘫高危儿的发生主要是及时进行早期筛查、诊断和干预措施，可以缓解患儿的伤害、提高患儿生活质量、让患儿感受到丰富多彩的外界环境，使孩子变得敏捷、适应能力强[6]。年龄越小，训练、治疗时间越早，越有利于患儿症状的改善。幼儿阶段是每个孩子脑组织发育的黄金时期，这个阶段的孩子智力并未发育完全，并且脑组织正在处于形成阶段，幼儿的一些异常姿势以及举止等并未固化下来，因此这一阶段的孩子具有很强的可塑性，若能予以科学的训练和指导，那么恢复效果则非常好[7]。

本次研究中，对脑性瘫痪患儿予以游戏结合语言训练康复护理方法，经护理发现，患儿护理后相比护理前社会生活能力、语言功能、智能水平、运动能力等指标得分均明显提高，差异均具有统计意义(P＜0.05)，护理后家属对于护理训练满意度也较高。在护理过程中，护理人员通过与患儿一起玩游戏，在游戏过程中能够锻炼患儿的应变能力、理解能力以及思维能力。通过对患儿进行专项理解能力训练，有利于提升患儿的理解能力、智力水平和语言表达能力。而通过开展表达训练，则有利于改善患儿的语言功能、提高语言表达能力。“玩”是每个患儿的天性，因此通过将游戏结合语言训练法应用于脑瘫患儿康复训练中，不仅有利于患儿积极配合、参与，而且也能够有针对性的改善其智力水平以及运动能力，训练效果非常理想[8]。

综上，从社会、家庭和个人等多个方面对这一特殊群体进行干预性教育策略的分析和研究，采取游戏结合语言训练法应用于脑瘫患儿康复训练中，游戏是患儿的本能，可以吸引儿童的一种形式，训练时可以用患儿感兴趣的玩具或家中常用的物品等，给患儿营造一个丰富多彩的生活环境，可给予患儿食物、玩具和亲子游戏等刺激，不仅容易被患儿接受、有利于增强患儿的配合性，而且对改善患儿智力水平、语言功能、运动功能等均具有很好的效果。

【参考文献】

[1]宋芳，黄萍，罗晶等.游戏结合言语训练在2~5岁语言发育迟缓高危儿童康复护理中的应用观察[J].中华现代护理杂志，2020，(10)：1291-1296.

[2]李玉秀，谢洁珊，何月明，等.残疾儿童综合功能评定量表在脑性瘫痪患儿家庭康复护理中的应用[J].中国康复理论与实践，2017，23(09)：1113-1116.

[3]王承芳，王正香，高瑞.研究早期言语康复训练联合护理对脑性瘫痪患儿智力发育及言语功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(23)：225.

[4]禤健平，苏绮雯，陈美姻.家庭康复训练结合融合趣味游戏的语言康复训练对语言发育迟缓患儿康复效果的影响[J].护理实践与研究，2018，15(24)：14-16.

[5]陈玉芬，李蔷，罗娟子.引导式教育理念在脑瘫儿童康复护理中的应用[J].神经病学与神经康复学杂志，2017，13(02)：70-73.

[6]曾敏.脑瘫儿童康复护理中引导式教育理念护理的应用效果[J].中西医结合护理：中英文，2016，02(04)：44-45.

[7]张宗红，彭小燕，曾惠英.语言认知训练在脑瘫患儿肢体康复中的应用[J].护理实践与研究，2016，01(09)：4-6.

[8]孙慧珍，刘欢.脑瘫儿童康复护理中引导式教育理念护理的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，003(027)：184.