电针配合康复训练治疗儿童自闭症临床观察

周婉琼

摘要:目的探究电针配合康复训练治疗儿童自闭症的临床疗效，并对其行为状态的改善效果进行分析。方法选择2019年1月—2020年12月70例自闭症患儿作为试验对象，根据不同治疗方式进行分组，分为2组。观察组35例，实施电针配合康复训练治疗;对照组35例，实施对症治疗。治疗前后，对2组儿童自闭症评定量表、孤独症儿童行为检查量表、自闭症治疗评定量表进行评估，并对比2组治疗效果的差异性。结果2组治疗前各项指标相比，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，观察组CARS和ATEC评分均低于对照组(P＜0.05)。治疗后，2组ABC评分均明显降低，但观察组下降趋势高于对照组(P＜0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组自闭症患儿生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。结论儿童自闭症应用电针配合康复训练治疗效果显著，并且能够促进行为状态的改善。

关键词:自闭症;电针疗法;康复训练;行为状态

doi:10．3969/j．issn．1003-8914．2022．02．043

文章编号:1003-8914(2022)-02-0300-04

儿童自闭症为儿童常见疾病，在临床又被称为孤独症。常发生在3岁以前以男童常见，以不同程度语言发育障碍、刻板行为方式、狭隘的兴趣、社会交往能力缺陷等作为临床表现[1]，且有3/4患儿存在精神发育迟滞现象，严重影响患儿生活质量，且增加家庭经济负担，而由于自闭症存在异常行为、病因复杂等特点，导致临床尚无明确治疗机制。研究发现，自闭症儿童通常存在行为状态的改变，体现刻板和重复的行为，而电针作为中医常见外治疗法，具有安全、刺激量大等优点，能够使疾病的治疗效果得以提高[2]。在此背景下，本研究旨在探讨电针配合康复训练治疗儿童自闭症的效果，为其应用提供参考依据，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将70例自闭症患儿作为试验对象分为2组，每组35例，研究均在2019年1月—2020年12月完成。观察组年龄5~11岁，平均年龄(8.02±2.52)岁;其中男20例，女15例;病程4~8年，平均病程(6.11±1.03)年。对照组年龄6~11岁，平均年龄程(6.11±1.03)年。(8.89±2.78)岁;其中男21例，女14例;病程5~8年，平均病程(6.56±1.32)年。2组性别、年龄等各项基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:①研究前，监护人均签署知情同意书;②年龄在12岁以内;③治疗时间在4个月以上。排除标准:①存在重度以上智力障碍②伴有先天性遗传代谢疾病;③治疗穴位局部存在手术瘢痕、皮肤溃烂;④存在凝血功能障碍;⑤存在儿童抑郁症。抑郁症。

1.3脱落与剔除标准

①受试者因其他原因退出研究;②误入研究者;③未按照计划执行治疗方案。

1.4方法

对照组采用康复训练:包括语言方面的练习，如语言辅助表达、沟通系统运用、理解发展学习、呼吸与发声等;感觉统合训练，即用游戏或器具吸引患儿注意，使其能够自主参与训练，形成良性互动。上述训练均每周5d、每天2~3次。观察组采用电针配合康复训练治疗:①电针治疗:针刺穴位包括神门穴、百会穴，选择医用酒精消毒毫针(规格为0.30×25mm)，将针体与皮肤呈15°，刺入帽状腱膜下，深度为10~15mm，采用捻转方式，时间在10~20s、留针半小时，每日治疗1次、每周6次。②康复训练:由专人进行康复训练指导，康复训练内容包括认知教育、言语训练、感觉训练、个体化训练，多感官训练等，并结合每位患儿具体情况选择适宜的训练方式，每日1次、每周训练6次。③感统训练:首先需对患儿出现的症状类型进行明确，并根据其不同症状实施针对性训练，比如:若患儿害怕触摸，应指导患儿进行触觉训练，给予其平衡触觉板或按摩球，使患儿触摸频次得以增加，使其能够感受触摸感觉，缓解对触摸的恐惧感;若患儿害怕陌生人、胆小，应纠正其对生活行为的错误认知;对于存在语言发育迟缓、身体缺乏灵敏度、多动症患儿，应组织患儿采用羊角球、平衡台、跳床、滑梯进行游戏，使患儿在游戏中锻炼自身机体灵敏度，并对其注意力不集中情况进行纠正。感统训练每周5d、每次1h。2组均治疗12周为一个疗程。

1.5观察指标

分别在治疗前、治疗后对2组儿童自闭症评定量表(Childhoodautismratingscale，CARS)、孤独症儿童行为检查量表(AutismBehaviorScale，ABC)、自闭症治疗评定量表(AutismTreatmentAssessmentScale，ATEC)进行评估。在治疗期间，评估临床疗效，将治疗效果分为显效、有效、无效，显效是指;患儿治疗后，CRAS得分降低大于10分;有效是指治疗后，CRAS总分降低5~10分;无效是指治疗后，CRAS降低在5分以内。总有效率=(显效例数+有抑郁症。效例数)/总例数×100.0%。ABC共包含57个条目、5个维度(生活自理、语言、交往、感觉、躯体运动)，临界值为62分，得分越高、则提示儿童自闭症状程度越严重。

1.6统计学方法

本次研究结果均选择SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验，以(x珋±s)表示;计数资料用χ2检验，以率(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患儿CARS和ATEC评分比较2组治疗

前各项指标相比，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，2组CARS和ATEC评分均有所降低，但观察组下降趋势明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.22组患儿ABC评分比较2组治疗前ABC评分比较，

差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，2组ABC评分均明显降低，但观察组得分明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.32组患儿治疗效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表3。

2.42组患儿生活质量评分

观察组患儿生活质量评分均高于对照组(P＜0.05)。见表4。

3讨论

自闭症为常见小儿疾病，是导致儿童功能残障的重要原因之一，以语言交流障碍、社会交流障碍、重复刻板行为等作为临床表现，目前临床对于该疾病一般以对症康复训练为主[3]，虽然能够使患儿症状得以缓解，但治疗效果往往不尽人意。中医学中通常根据自闭症的症状将其归于“呆病”“无慧”“语迟”等范畴内，该疾病通常发生在婴幼儿、新生儿、胎儿期[4]，病位在脑，与心肝脾肾存在密切联系。而中医在自闭症的治疗中能够发挥独特优势，特别是针刺疗法，将其运用在儿童自闭症中疗效显著。从中医角度分析，神庭为督脉，能够凝神宁脑;百会位于颞顶，与人体大脑存在密切关联性[5]。通过针刺上述穴位，能够使脑缺血再灌注认知功能得到改善。神门作为心经之原穴，为治疗神志病和心病的重要穴位，通过针刺神门穴，能够对神经递质产生调控作用，且促使神经营养因子的分泌，抑制细胞凋亡，对神经-内分泌-免疫网络系统具有调节作用[6]，以达到改善脑功能目的。而康复训练能够对脑部中枢神经系统进行刺激，从而调动视觉功能，促使神经侧支循环、神经轴突突触联系。而感觉统合训练为学习的基础，不仅是生理训练，同时使训练患儿能获得熟练感，使其自控力及自信心得以增强。在本次结果中，观察组治疗后CARS和ATEC评分均低于对照组，上述指标通常用于评估儿童社交沟通能力和注意力、自闭程度，通过以上结果可见，观察组运用联合治疗后，上述指标评分均明显下降，提示电针配合康复训练治疗能够使儿童的行为状态得到改善，并且能够减轻患儿自闭程度[7，8]，使治疗效果得以提高;此外，ABC量表主要用于评估儿童自闭症治疗情况，在本次结果中，观察组治疗后上述指标明显低于对照组，说明联合治疗能够有效激活人体脑部肢体对应运动皮层中M1区，从而促使康复训练信息能够传输至脑内，使突触数量得以增加，能有效促进儿童认知功能、行为、语言的恢复;从治疗效果角度分析，电针配合康复训练治疗不仅能够改善儿童的行为状态，且能够提高临床疗效，改善预后，且本次结果也证实了该观点。从2组生活质量评分的比较中发现，观察组生活质量评分均高于对照组，说明联合治疗效果比传统康复训练效果显著，能够提高患儿生活质量水平，改善疾病预后。

综上所述，对于儿童自闭症而言，给予其电针配合康复训练治疗效果尤为显著，且能促进行为状态的改善，值得进一步推广与探究。

参考文献

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