如何培养自闭症儿童的共同参与（Joint Engagement）？

促进ASD儿童的共同参与Joint Engagement

Lauren Lowry  

对于自闭症的孩子来说，学习如何与他人沟通是最重要的目标之一。而孩子大多都是从与照料者的日常沟通互动中得以学习的。因此，孩子与其生活中重要之人的沟通程度越深，他们得以学习宝贵沟通技能的机会也就越多。

除了知道如何与他人面对面交流之外，孩子还需要学习如何在互动中分享对人和物的注意力。在一般发展的个体中，互联注意的萌芽阶段是有迹可循的：

在出生的头几个月中，婴儿会在与他人面对面的时候集中注意力；

在五到六个月之间，婴儿开始注意到环境中的物体；

当婴儿在探索和玩物件的时候，照料者会注意到并且加入其中。这就导致了“互联注意”的发展。

互联注意发生在孩子和照料者就同一个物件进行来回的互动过程中。

互联注意最初萌芽之时，孩子和照料者会注意同一个物件，来回玩这个物件，但是孩子并没有对照料者的行为或者话语有积极的反馈。然而，孩子是能意识到大人的存在的，虽然不曾说明，但是理解两个人正在进行同一件事情。

过一段时间之后，互动的经验增多后，孩子开始通过眼神接触和姿势表示自己认识照料者，比如，指着某物或者在玩的时候给照料者一个物件。这些互动随着孩子学会如何把人包含进游戏中变得越来越有趣。

在互联注意中，孩子有可能使用语言，也有可能不使用语言，互动的时间可能也不会很长。互联注意的要点在于孩子和照料者两者皆集中于同一物件，并且能够意识到互相的参与。

互联注意要点

您可能已经听说过“互联注意”这个术语，虽然“共同参与”和“互联注意”这两个词有时会交互使用，但是仍然是两个不同的概念。

“共同参与”指的是成人和孩子集中于同一个物件一起互动一段时间。

互联注意是一项特殊技能，包括为了与某人分享某个瞬间而使用眼神接触、姿势和/或语言来引导某人的注意（例如，一边指，一边在人和物件之间来回看，就像在说“嘿，快看那个！”或者“你看到那个了吗？！”）

自闭症孩子的共同参与

自闭症的孩子在共同参与上存在困难，对于他们来说，在互动的同时注意一个物件和人是非常有挑战的。由于这个原因，他们会把大部分的时间都用来独自玩玩具，而不是与人互动。这也意味着他们会失去诸多互动和沟通的宝贵机会。

为什么共同参与对沟通的发展非常重要？

当孩子学会同时对一个物件和自己的照料者给出注意时，这标示着他们发展中非常重要的一步。孩子学会理解和说出新的词汇的其中一个主要途径就是听成人谈论孩子正在玩或者正在看的物件。在成人谈论的时候看着相应的物件或者做某个动作能够帮助孩子将词汇与词汇的意思进行配对。

通过共同参与，孩子可以学会很多其他重要的技能，包括如何：

来回的互动

视线在物件和成人之间来回变换

模仿大人的行为

遵循指令

在玩的时候使用姿势、声音或者词汇

用新的方式玩玩具

互动更长时间

在与人和物件玩的同时享受其中的乐趣

研究显示共同参与与沟通的发展之间存在一个强有力的联系。实际上，婴儿与其母亲进行共同参与的时长可以作为婴儿早期姿势和沟通发展的预示指标。因为共同参与关乎个体的沟通发展，找到鼓励自闭症孩子进行共同参与的方法就成为了一个重要目标。

父母的反馈度能够促进儿童的共同参与

最近的一份研究表示，当自闭症孩子的父母在亲子互动中反馈率较高，孩子主动进行共同参与的可能性就越高。

反馈率高意味着：

父母能够允许孩子选择活动

等待孩子发出信息后再给反馈

不要尝试掌控或者主导互动

在游戏过程中保持积极和乐趣

研究者还发现，当孩子主导与父母之间的共同参与（而不是父母作为开始互动的主导方）时，互动的时长会更长，孩子在互动时使用的社交技能（例如，注意、模仿、使用眼神接触来发出信息）也会更多。

提高反馈率 | 鼓励共同参与

如果孩子在参与互动上有困难，更愿意自己独自玩耍，那的确很容易让人主导，想要给孩子很多指令。通过提高反馈率，共同参与就可以变得更自然，无需花费太多的努力。当您跟随孩子的引导，围绕孩子的兴趣建立互动时，孩子就会有动力和您一起玩，互动更长时间，更有可能体验快乐！

下面有一些要点可以帮助您鼓励孩子的共同参与：

观察孩子：鼓励共同参与的第一步就是观察孩子正在看什么，以及正在做什么。您需要找到孩子当时的注意点在哪里。如果您能够加入孩子正在进行的活动，而不是引入新的活动，孩子与您进行互动的动机将会是最高的。

参与：与孩子的能力阶段匹配，面对面交流，这样您就可以持续观察他，找到与孩子愉快互动的方法。如果您去触摸孩子已经在玩的玩具，那孩子可能不会喜欢。因此，有的时候最方便的方式就是坐在附近，安静观察孩子一段时间。然后，您可能会拿起其中一块玩具，进行轮流。

举个例子，拿出孩子正在搭的积木中的一块，或者把孩子放在轨道上的其中一辆小汽车推下轨道。通过这种方法，您就会参与其中，但是也不会在一开始就干扰过多。最后，当孩子越来越熟悉和您一起以这种方式玩耍后，轮流玩同样的东西就会变得更加容易。

复制孩子的行动：如果您不确定应该如何加入孩子的游戏，那么有一个很好的策略就是，您可以模仿孩子玩玩具的方式。等待和观察孩子下一步的行为，继续复制。尝试以轮流的方式进行，让互动得以持续。使用简单的语言来谈论你们正在做的行为以及玩的玩具。

跟随孩子的引导：一定要克制自己给孩子展示如何使用玩具，也不要把孩子的注意力转移到其他东西上。持续关注孩子的行为和兴趣，保持愉悦，时刻留意。暂停并等待孩子下一步的行为。如何孩子能够进行沟通的话，一定要进行反馈。

享受乐趣：如果您在加入孩子活动的时候能够保持愉悦，那么孩子也会享受，并且想要继续保持互动的持续。他也会意识到其他人参与游戏会让整个过程变得更有趣！

还有一个要点是，让您对孩子的期望是基于现实的。如果孩子极少进行共同参与，那么就不要期望互动会持续很久，也不要期待孩子会与您进行眼神接触或者发送某种讯息。最开始，只要孩子能够稍微与您进行一点互动，让您参与游戏，可以接触他在玩的玩具即可。

最终，等孩子熟悉了这种互动方式之后，您的期望可以提升一些，比如孩子可以快速瞅一眼你和玩具，或者他能够递给你一个玩具，表示接下来轮到你了。可能这个互动的时间会稍久一些，可能仍旧很短，但是发生的频率更高。也许，可能他会在与你互动时微笑来表示他很喜欢这个互动。

记住，共同参与依靠的是孩子保持互动的动机！这指的是所有的互动都必须建立在孩子的兴趣之上。通过跟随孩子的引导，密切的观察，以及在互动时保持愉悦，您就能为孩子进行共同参与搭建平台，并且您和您的孩子都能在互动中体验到快乐！

参考文献

1.Hahn, L. J., Brady, N. C., Fleming, K. K., & Warren, S. F. (2016). Joint Engagement and Early Language in Young Children with Fragile X Syndrome. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 59, 1087–1098.

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