孩子自我刺激怎么办？

今天咱们来聊一聊孩子的自我刺激的问题。昨天直播，有个同学问，孩子经常看手怎么办？我说比较常用的方式是提升孩子的游戏能力，然后使用DRO（差别性强化其他行为）。

好，我们今天就来探讨一下自我刺激。自我刺激在咱们自闭症孩子的身上太常见了，而且形式五花八门。比较常见的有看手、抖手、转圈、各种火星语的尖叫、用眼睛瞄直线、玩口水，甚至摩擦SZQ。尤其是在比较重度的孩子身上，自我刺激更为严重，而且经常是按下葫芦浮起瓢，各式各样的自我刺激层出不穷。而由于一般重度的孩子很难表达自我感受，所以家长们根本就不知道为啥孩子会做这些稀奇古怪的行为。

有些家长把这些自我刺激行为视为眼中钉，只要孩子一抖手，就立刻呵斥甚至动手打。可是大多数是没啥效果的，即便孩子不抖手了，可能明天又冒出来一个别的问题行为。你说出来一个我按回去一个，只要有自我刺激出现，我就立刻给予大惩罚行不行？

你还别说，真就有些家长这么做过。结果发现按下葫芦浮起瓢，即便你都按下去了，只要你稍有松懈，那些问题又回来了。而且还会伴随着孩子大量的情绪问题，因为你老是惩罚他，孩子肯定会出现更多的情绪问题。最终结果就是弄得家长焦头烂额，孩子还是一大堆问题。

所以，对于比较重度的自闭症孩子的自我刺激，这种头疼医头脚疼医脚的方式，肯定是无效的。那我们就要分析自我刺激的原因是什么？

大家想想，为什么越是能力低的孩子，越容易出现自我刺激呢？因为很多自闭症的孩子，游戏能力都是非常弱的。咱们的孩子很多都不会玩玩具，即便玩也不是功能性玩法。玩汽车就在那转轮子，或者把车摆成一排。人家玩具汽车被发明出来，根本就不是这么玩的对吧。

自闭症的核心障碍之一就是兴趣狭窄，所以我们孩子的游戏能力普遍偏低，甚至有些重度的孩子，几乎没有任何的游戏技能。可是，他毕竟是个孩子啊。那么大点的孩子，天性就是需要玩耍的，自闭症孩子也是孩子，所以他本身是需要玩的。可是他又不会玩怎么办。所以他就只能用他能够感受到的一丁点的快感来作为玩的刺激。

打个比方，如果你被关在一个屋子里，大家想象一下这个场景啊，四面都是白墙，什么都没有。没有床，没有家具，没有家用电器，也没有人。就是一个正方形的空间，里面什么都没有。你在里面可能第一天第二天还能呆住。十天以后呢？会不会疯掉？我记得看过一个报道，说美国中情局审讯犯人就用过这个方式。几天之后，犯人为了不疯掉，都会出现各种自我刺激的行为。大喊大叫、跑来跑去，甚至打自己。就是用来确认自己还存在。这个方式我们想想都觉得可怕。

好，十天之后，给你扔进去一个手机，但是没电。你玩不了，但是也会开发出这个手机的各种“玩法”，比如在地上转它；比如扔起来再接住；比如把它顶在头上保持平衡。反正就是尽可能的用这个东西给自己找事干。不然，谁都受不了那种孤独的感觉的。

我这个比喻可能不太恰当啊，但是大家有没有觉得，这个犯人跟我们一些重度的孩子有些相似呢？我们有些重度的孩子，对人视而不见、充耳不闻。因为病症的原因，他们就像被关在了那个什么都没有的房间里。而孩子又极度的缺乏游戏技能，所以即便你给他玩具他也不会玩，就好像刚才那个没电的手机一样。那孩子能怎么样？可能就会像刚才那个犯人一样，把一个没电的手机开发出各种非功能性的玩法。就像我们看见的有些孩子把玩具塞进嘴里、把小汽车翻过来转轮子、拿玩具往桌子上反复的敲、反复的按声光电玩具的某一个按钮，甚至把眼睛凑到玩具的彩灯前去盯着看。

这些都是我们孩子在极度缺乏游戏技能，而其他的视听觉输入都被阻断的情况下被逼出来的行为。这个时候，如果你不解决孩子的游戏能力，而是盯着这些问题行为本身去搞，你一抖手我就抽你。就好比那个犯人只能在房间里什么也不做，你喊一声就会被电击，你扔一下手机也会被电击一样。我们剥夺了他仅有的一点游戏的感受，这对孩子来说可能是个摧残。

我记得那篇报道，就是中情局那个屋子的地板是通电的。犯人只有老老实实的呆在那才行，你出现自我刺激，比如大声唱歌，就会被电击。可是到后来，很多犯人为了得到足够的感知觉刺激，甚至会故意的犯规，故意的被电击。因为相比较电击，被禁锢的滋味更难受。甚至有些犯人还会故意的“享受”被电击的感觉，虽然每次电击之后，犯人都非常的痛苦。大家有没有发现，我们有些重度的孩子，明知某些行为会挨打，可是还是在你眼皮子底下去做呢。做完你抽他，他被打哭了，可下次他还做。大家不觉得这两者非常的相似吗？

所以，解决自我刺激的问题，根源肯定不是瞄着表面上的那些问题行为，而是要增加孩子的游戏能力。只有当孩子的游戏能力越来越好了之后，他才会用更有意义的玩法来代替那些自我刺激的行为。

当然，不只是提升游戏技能。包括注意力、听指令、互动、交互式语言等，这些跟人有互动的能力，也都是非常必要的。就好比还是那个犯人，我给了他一个有电有网络的手机，他能玩手机了，自我刺激的行为肯定会大大的下降。如果再给他一个可以交流的人，即便这个人是隔着门跟他说话。是不是对他来说也是一个巨大的解放？他的自我刺激的行为是不是会更加的下降？

如果你把他释放了，回归到正常人的世界里，他的那些自我刺激的行为是不是几乎就会全部消失了？当然前提是他别在监狱里被憋疯了。

而我们面对孩子自我刺激的问题时，也是这个思路。如果孩子的游戏能力很弱，而且跟我们的互动能力也很弱的时候，你还要去斩断他为数不多的能够体验到一丁点快感的自我刺激行为。非但没有解决任何的核心问题，甚至会让孩子更加的痛苦。就好比那个犯人，你一直关着他，不让他动一样。

那么，基于这个思路，我们就有很多的方式可以尝试了。而大量的案例也是验证了这个问题，就是孩子随着能力的提升，他能玩的有意义的东西更多了，它能够表达的更多了，跟人互动的更多了，那他的自我刺激就是会大幅度的下降。这个时候，我们再启动DRO，效果就会好很多了。

要不然，孩子的能力非常弱的时候，你如果只盯着那些问题行为，你会发现你费了很大的劲，依旧没什么成果，甚至还会适得其反。就好比脸上起痘痘，我们不去调节内分泌，不去控油，而是天天对着镜子去挤痘痘，你会发现皮肤会越来越差。

当然，我也不是说在孩子能力很弱的时候，放任他所有的自我刺激不管。有些行为还是要去处理的。比如有些孩子自伤，比如咬嘴唇都咬烂了。有些孩子不分场合的摸SZQ，这些问题还是必须要处理的。这里我们可以采用几个常用的方式，比如我们可以采用消退的方式。

说个案例，我们曾经有一个程度很重的孩子，男孩四岁，摸小JJ。那这个肯定不行啊，而且是不分场合的，我们当时采用的就是消退的方式。当时是夏天，孩子穿的很薄，所以他隔着短裤就能直接摸到。而自我刺激有个很麻烦的问题，就是这个行为目的的强化物是掌握在孩子的手里的。我们复习一下四种行为目的：想要得到、获取注意力、逃避、自我刺激。

前三种行为目的，我们都可以掌控结果。你想要得到，我可以给你也可以不给。你想要获取关注，我可以搭理你也可以不搭理你。你想逃避，我可以让你逃避不成。但是，唯独自我刺激，孩子不需要我们，自己就会强化。他在那摸，你不管他，他只会越摸越爽。

所以，我们当初采用的是消退的策略。消退可不是不管他啊，消退的概念是：不给予孩子用以维持行为的强化物。那孩子这个行为的强化物是什么呢？就是摸上之后的那种感觉。好，我不给你提供那种感觉就是消退，说白了就是你摸了也白摸。那怎么才能做到这个效果呢？其实很简单，大家看一下这个图片。

这是我在淘宝上随便找到的一张照片。就是用这种遮阳帽，当时是夏天，哪都能买到这种东西。往头上带的那个圈是开口的，能够正好套在孩子的腰上。而那个遮阳的挡板刚好是弧形，而且能够调节角度。所以无论孩子站着，孩子坐着，那个遮阳板都刚好从肚子挡到膝盖以上。所以孩子无论怎么摸，其实是摸不到小JJ的，而失去了用以维持行为的强化物，他的自我刺激行为就慢慢的好了很多，尤其是在外面的时候。

当然了，孩子在家里还会出现类似的问题，有时候趴在床上就在那蹭。我估计咱们有些同学的孩子可能也有类似的情况吧？但由于这个时候已经是在家里了，所以我们可以有很多的教学方式就可以使用了。之前在户外的时候，家长其实没有什么太好的操作办法，只能用消退，那在家就可以有很多办法了。

比如，我们可以做预期性阻挡；可以用DRO；可以用转移注意力等等方式。你说一定就能根治这个问题吗？不一定。但是可以大幅度的降低这些不良行为的发生，而随着孩子综合能力的提升，就像之前讲的，孩子的这些自我刺激会随着能力的提升而越来越少的。

所以，我们不要一看到孩子出现自我刺激就如临大敌一般。自我刺激固然是不好的，但是根源不是行为本身，我们要盯住行为背后的机理。提升孩子的综合能力才是硬道理。