不会说话就是自闭症吗？真假自闭症如何鉴别？

（文 / 徐亨福）

因为工作关系，经常接触到很多家长咨询：

我家孩子都3岁多了，还是不会说话，究竟是什么原因呢？

孩子4岁多了依然只会喊“爸爸”、“妈妈”，其他词语还是咬字不清？

甚至到了适龄上学了，孩子依然不会说话或者说不好话，让很多家长困扰不堪。

然而，带孩子去医院做检查，医生说口部肌肉没有问题，不用做手术，加强锻炼就好了。

更有很多老人也是长谈：我家孙子/孙女没有问题，长大就好了。你看某某某小时候不会说话，现在还当了老师教书育人呢！

还一度抛出“贵人语迟”、“有本事的人都说话晚”以及“文曲星下凡”的迷信说辞阻挠想要带孩子检查和干预训练的父母。

每次遇到这样的境况，常常让人觉得左右为难。

支持父母的决定，老人会因为忤逆了他们的“好心”意愿和生气；

支持老人的想法，父母又会因为错过孩子最佳康复期之后等孩子问题更严重后需要付出更大的代价。

对于老人与年轻父母新旧思想的碰撞，常常是一个老生常谈的命题，也是多年家庭教育问题的集中体现。

其实，八九十年代，也常常会听说和遇到很多孩子，尤其是农村孩子不会说话，沉默寡言，等长大后自然会说话而且还口若悬河的例子。

当然，不排除这样的例子，可是往往时代在不断变化和前进，总是用老一套思想和方法教育新一代孩子，就会出现驴唇不对马嘴的笑话甚至是误诊。

用个例来代表全局，用旧思想否定新方法，用老观念医治新病情，显然没有一劳永逸和一招鲜吃遍天的万能方法。

对于孩子小时候不会说话，究竟是语言发育迟缓还是归类为自闭症？两者有什么样的区别？真假自闭症究竟如何判断？这些问题已然成为当下避不开的话题。

谈论此问题之前，我们应该明确一点，随着互联网及网络信息的普及，多年前未曾听说或者根本不了解的疾病，看似现在大面积爆发或者出现越来越多的患者，其实并不是真正意义上的突然冒出来或者是小题大做地吓唬人（当然过分夸大后作为摇钱树就是另外一种需要抵制的现象）。

只是，人们接受信息的速度和广度更多了，医学也更加发达，交流也更加顺畅，所以很多老病就有了新名称，很多以前无法定义的病症现在归到了新名称里，以前不会发生的病情也会随着环境变化而变异发生，以前吃饱穿暖就可以过完一生，现在的生活却变得更加丰富多彩和眼花缭乱。

总是怀疑和质疑，甚至逃避，其实也没有必要。

有问题，坦然面对和接受，然后寻求更好的解决办法才是上策和良策。

回到孩子小时候不会说话究竟如何判定的问题。

语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童正常发育水平的情况。语

主要表现就是一些孩子，从小就比同龄人说话费劲，有的孩子3、4岁了甚至连一句完整的话都说不全，情况严重的孩子直接活在自己的世界里一言不发，这些绝不是“贵人语迟”，而是“语言发育迟缓”。

事实上，语言发育迟缓的发生率在儿童中非常高，在2-5岁的幼儿中平均发生率约为6%，有的地区甚至高达12%，平均每8—16个孩子中，就有一个孩子存在语言发育迟缓的问题。

最典型的表现就是：

8-9个月，不能牙牙学语，不能玩躲猫猫的游戏或对此无兴趣；

12个月，不能说单字词，无任何手势、挥手“再见”或摇头，不能指点任何物品或图片；

18个月，不能使用15个单字词，不愿模仿声音；

24个月，不能讲双字词，不能模仿词或动作，不能听从简单的指令；

36个月，不能讲词组、短语或句子，不能自发与人交流，局限于玩某些玩具。

如果孩子出现以上症状，那真的不是老人口中的“贵人语迟”，也不大可能是“长大后就能当官”的无科学依据的自欺欺人了。

而结合自闭症儿童来说，典型的自闭症一般是比较容易确诊的，但很多轻微的或是不典型的自闭症，确诊难度会大一些。虽然自闭症的患儿有社会交流障碍、语言交流障碍、刻板性、兴趣狭窄等特点，但因为每一个孩子都有千差万别的个性特征，加之诊断的广泛性，所以很容易被误诊。

对于表现集中的自闭症就是“不说话”，事实上，虽然有部分自闭症患儿不爱说话，但这并非指他们没有说话的能力与欲望，甚至存在话痨型的自闭症患儿，他们的表达能力完全没问题。

那么，两者的区别在哪里?

语言发育迟缓最常见的表现是：口吃严重、发音不清。这些患儿记不住普通的词，词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述他所需要的东西，因此语句十分生涩难懂。即便困难重重地说了话，也是语法错误漏洞百出。且大多数语言发育迟缓的孩子在其他方面与同龄孩子的平均水平也会有一定差距。

自闭症更多是表现出自身能力的巨大差异，比如自闭症群体会有交流障碍、生活自理能力差。但是仍然有自闭症孩子在记忆力方面远远高于平均水平。

相比于自闭症患儿，语言发育迟缓的孩子和别人的眼神交流会多一些，虽然由于语言表达能力的不足会影响他们和社会的交流，但并不妨碍他们主动去沟通，或者会长时间观看其他小朋友玩耍。

语言发育迟缓的孩子往往因语言障碍很难找到同龄的玩伴，更多的只是来自长辈的关心和开导。这样的相处模式，会让他们陷入沟通困难，会越来越不愿主动和外人沟通。久而久之，这些孩子很容易陷入自闭的状态，可以说语言发育迟缓的终端就是自闭症。!因此，及时的干预和治疗十分重要。

自闭症儿童在目前的影响比较广泛，很多的孩子即便是送入学校去接受正规的治疗，但是有的恢复得很快，有的恢复的也比较晚，自闭症需要区分真假，比如说自闭症和多动症，自闭症和听觉障碍，还有就是正常人和自闭症的区分。

可能大多数人还并不知道，自闭症的出现也是分真假的，可能，很多家长在发现最近孩子，出现了一些自闭症的症状表现，可是并没有及时的观察出来，结果也就导致了身体出现问题，所以那平时的时候需要注意，自闭症对孩子的危害比较大，及时的发现才是关键问题，能够尽早的得到病情的控制，也可以避免一些问题出现，如何区分真假自闭症。

首先是区分自闭症和多动症，有的时候千万不要把多动症当成自闭症，多动症的孩子主要会表现出过度兴奋，身体方面比较爱动，但同样和自闭症的孩子一样，会出现上课，注意力不集中，比较孤独和不合群的症状，但是这些都是多动症，而自闭症则是会非常安静，反复的重复着一个动作。

自闭症和听觉障碍儿童也是需要进行区分的，一般听觉障碍的孩子大多数，都是因为听力方面造成的损伤，有的是先天性的，有的不属于先天性，所以影响了说话和交流，这并不是代表孩子有自闭症，很有可能，是因为孩子听不清楚，或者是听不见别人在说什么，才会导致不爱与别人交流，对外面的一些事物没有反应。

孤独症的症状和表现多种多样，但一定会存在社会交流障碍，以及重复刻板的行为和狭窄的兴趣，同时还会在儿童的智力、情绪以及感知觉方面，存在一定的问题。儿童在一岁半左右，家长就会发现儿童与别的孩子有很大的不同：

1、表现在社会交流障碍。叫他没有反应，目光对视很差，常常对同龄的儿童不感兴趣，或者跟同龄的儿童不能很好的合作、玩耍。如果有需求时，仅仅是拉着大人的手，也不会用手指来指东西。对父母的多数的指令常常不能够执行，但是，对他感兴趣的指令，比如吃什么东西、扔垃圾特别感兴趣，或者出去玩，常常会有反应。

2、语言障碍，很多自闭症的儿童常常会有语言发育的落后，比如两岁或者三岁时，还没有语言。语言是孩子就诊的最主要的原因。或者孩子有语言，但是，不是实质性的交往语言。

3、重复刻板的兴趣。孤独症儿童对大多数儿童喜欢的东西，不感兴趣，而对特别的东西或者物品感兴趣，比如喜欢转圈、喜欢车的轮子，喜欢旋转、圆形的东西。有些孩子还有很刻板的兴趣，比如特别喜欢看广告、天气预报，有些孩子表现出特别的异常，比如能把天气预报的各个城市的名称完全说下来。还可能喜欢音乐、绘画，比如爱听一首或者几首特别的音乐，而且兴趣也会固定一段时间会有变化。

4、智力方面，有50%的儿童智力是正常的，还有10%的儿童智力是超常的，就是天才智力。另外，儿童有感知觉的异常，有视觉、听觉、嗅觉和触觉的失调，比如可能对听觉有高敏状态，可能会不喜欢听冲马桶的声音，或者撕纸的声音，只要听到时，就会感觉到很痛苦，可能会出现行为问题。有的孩子会斜眼看人，或者是看光线；喜欢用嘴嗅或者是咬任何东西；同时还有一些孩子有触觉方面的失调，比如不喜欢被别人抱或者抱别人；有些孩子对痛觉也会有失调，比如可能对打针不感觉很痛，或者摔倒时他也不会哭。

总结起来，语言发育迟缓患儿只是在语言功能方面落后于同龄儿童，智商和社交性是没有问题的；;自闭症患儿可能在多方面都存在着障碍，能力和意识各方面均有别于同龄儿童。

这些问题都要特别注意，平时如果发现孩子在生活当中，出现一些比较怪异的行为，特别是不会冲人笑，脾气暴躁，不哭不闹，非常的安静，这些情况就要到医院去进行检查。