学术传递 I 通过短信干预使孤独症儿童父亲的养育压力降低、自我效能感提高

文章来源：【公众号】南开孤独症；ID号：nkautism

本文研究了一种以短信为基础的干预程序对孤独症儿童的父亲的影响。文中主要探讨了亲职压力、共同养育质量和养育自我效能。研究发现，通过干预，父亲养育孩子的压力明显降低、自我效能感显著增加。这种干预措施有可能成为塑造和维持父亲与孩子在孤独症谱系、家庭和服务方面等关系的潜在影响因素。

研究背景

养育孤独症孩子通常会给父母带来一系列养育方面的挑战。相对于正常发养育儿童的父母以及其他残疾儿童的父母，孤独症儿童的父母更有可能经历更高水平的亲职压力。前人研究也发现，相对于父亲，母亲们通常是投入教育，支持和服务的提供者，因为母亲通常承担着最主要的养育角色，但是这并不意味着父亲的作用和责任减少了。他们继续供养家庭，照顾孩子，并且在大多数家庭中，父亲是母亲养育子女的最重要的支持。尽管为孤独症儿童的父母设计的支持和信息通常是在性别中立的条件下开发和提供的（像其他养育服务一样），但是这些项目主要是母亲参加。这种性别倾斜是很不幸的，因为当包括父亲在内的父母干预更有可能对父母对孩子行为的评估产生积极影响。然而，努力将父亲纳入干预项目的服务机构往往报告说，加强父亲参与总是资源消耗很高但是回报很低。包括父亲在内的父母干预更有可能对父母对孩子行为的评估产生积极影响，因此将针对父亲的干预纳入研究范围，显得十分重要。

移动通信的普及和不断增强的能力为克服这些问题，并开发具有成本效益的高度可推广的干预措施创造了一个机会。已有文献系统评估了手机应用程序在实现健康行为改变、自我管理、改善心理健康等方面的使用情况，并调查了手机应用程序使用的可接受性。但是因为这些应用程序需要下载并安装到手机，占用服务器空间，用户流失率较高，甚至可以达到80%以上。

手机短信提供了一种“推送”干预措施，克服了应用程序开发者和用户体验到的许多问题。一旦参加了基于文本的干预，如果参与者保留他们的电话号码并且没有注销，他们就会持续收到短信。短信已应用于一系列养育干预措施中，其中包括旨在支持向父亲角色进行转换的干预措施。这些研究结果表明，作为一群相对较难联系到的养育群体，手机短信是向父亲提供信息和支持的一种有效方式。

研究目的

本研究旨在探讨为孤独症儿童的父亲设计的短信项目Text2dads对参与者亲职压力、共同养育质量、养育自我效能感以及他们对正式支持资源共享关系的认知等方面的潜在影响。

研究方法

本研究采用横断设计的方法，通过收集干预前与干预后量化数据，探讨给孤独症儿童的父亲发手机短信对其亲职压力、养育自我效能和共同养育能力的以及正式支持资源的潜在影响。

参与者

184名参与者是通过澳大利亚政府教育和培训部资助的帮助孤独症儿童一揽子计划中的其中一个国家项目“积极伙伴关系（PP）”招募的(见Table1)。

参与者在登记时完成在线调查以及知情同意意向。当参与者选择退出时，他们的号码就会从系统中删除，系统还会发送短信询问他退出的原因。

该项目得到了纽卡斯尔大学人类研究伦理委员会和孤独症谱系委员会的批准。

实验流程

参加该项目的父亲们收到了12到16周的短信。在第一个截止日期之前登记的175名参与者收到了16周的信息。登记入口在第一次截止日期后持续开放了4周。后来的注册的9名收到了同样的欢迎信息，但不包含前4周的信息。信息和调查被安排在一个有规律的不规则的4周周期内，在不同日期的不同的时间发送至手机端。

该程序包括六种不同的信息规划。课程表是根据不同教育水平的需要设计的，其中包含学前教育(<5岁)，小学(5-11岁)和高中(11-17岁)，对登记数据额外增加了是否共同父母的家庭信息。

信息开发

一个由临床医生、学者和孤独症儿童的家长构成的评审小组，在一个迭代程序中开发了信息内容，此前曾用于创建父亲角色转换的信息。首先，一个工作小组编写了大量的信息内容。然后评审小组对这些信息进行相关性、可接受性和清晰度等评级，同时也提供了新的信息想法。然后，根据评审小组的评级，信息被筛选出来，放置在一个连贯的列表中，并在评审小组重新评级和进一步筛选之前进行调整，以满足Flesch-Kincaid可读性指数。信息主要集中在此前对孤独症儿童父母的研究中确定的五个方面。这些信息包括：(a)关于父亲与养育伴侣的关系(仅供共同父母使用)，(b)与正式支持资源的关系(如保健和教育提供者)，(c)父子互动，(d)理解孤独症，(e)应对。

例如，这条信息是关于孩子的挑战性行为。

挑战性行为经常被用来获得我们所需要的东西。新的行为可以达到同样的目的。和你的伴侣谈谈教会孩子一种新行为的方法。

测量工具

除了前期的描述性定期调查外，参与者在注册时还通过使用在线调查完成了亲职压力、养育自我效能感(针对孤独症)和共同养育能力的调查。这些调查在干预后对参与者进行重复测量。

1、《亲职压力量表》(PSS)

2、《共同养育能力量表》(CCS)

3、《孤独症养育问卷》(APQ)

4、父亲们对他们对正式支持资源关系的认知

5、其他人口统计学资料包括：邮政编码、手机号码、最小的孤独症孩子的年龄、孩子的数量、患有孤独症孩子的数量，共同养育关系状况、参与者登记时的年龄和财富水平，以及社会经济地位的单一项目测量。

统计分析

分析采用SPSS25。量表的信度采用Cronbach'sAlpha评定。变量间的关系采用Pearson双尾相关分析。评估前期(T1)和后期的变化(T2)采用均数为正态分布的PSS和APQ的配对T检验评估总调查分数(夏皮罗-威尔克检验)，并采用威尔科克森符号秩检验对正态分布不明显的CCS和正式支持进行检验。采用多元回归方法分析干预后资料中共同抚养能力、PSS、正式支持等自变量总分与亲职压力等因变量之间的关系。

结果

163名父亲(88.6%)最终完成了该项目。74名完成项目的参与者提交了最终调查(43.6%)。然而，有9人被排除在分析之外，（1）因为他们在完成时报告说，他们的伴侣已经完成了最初的调查，（2）因为他们的电话号码与登记数据中的号码不符，（3）因为他们在调查前后都没有完成任何项目。完成前后调查的参与者主要来自澳大利亚各地的城市中心(见Fig.1和Table2)。

所有经验证的量表在当前列表中，在T1和T2的各量表的α系数(PS=0.87、0.86;APQ=0.90、0.91;CCS=0.86、0.76)均显示了可接受的可靠性。在干预前样本(n=175)中，父母的压力平均得分为53.83，这似乎大大高于之前在精神障碍儿童父母中使用相同测量方法报告的分数(M=36.5)。这表明，在目前的样本中，父亲在他们的养育角色中承受了高度的压力。

对前(T1)和后(T2)的APQ、PS、CCS、正式支持资源和邮政编码、子女数量、ASD子女数量和富裕程度等人口统计学变量进行相关矩阵计算(见Table3)。分析表明，亲职压力之间存在显著相关，因此，登记时父母的压力可以预测是在项目完成时父母的压力。孤独症养育自我效能感、共同养育能力和正式支持资源之间在T1和T2时也存在两两显著正相关。且这些关键变量的T1得分与T2时的亲职压力显著相关。人口统计学变量中年的共同抚养状况，ASD子女数量和家庭富裕程度与亲职压力、共同养育能力、养育自我效能感无显著相关。

配对样本T检验显示，父母亲职压力的前/后得分有显著性变化(M=−1.84,p=0.002，CI[0.67,3.03])与孤独症养育自我效能感得分也呈显著性变化(M=8.95,p<0.001,CI[−12.00，−5.90](Table4)而威尔科克森符号秩检验也显示正式支持资源有显著变化(M=0.97,p<0.000，CI[−1.35−0.58])。在这两个时间点之间，对共同养育能力的认知变化很小。

讨论

Text2dads是第一个专门对于孤独症孩子的父亲设计的干预措施。在澳大利亚城市和偏远社区进行了有限的招募活动后，有184参与者对孤独症儿童的家庭中的父亲干预方法表现出了兴趣。此外，保留到完成的程度(88.6%)和最终调查完成率(46%)支持干预的方式和内容符合许多参与调查的父亲的需求这一假设。这些数据和其他指标表明了这个具有成本效益和高度可扩展性的干预项目的可接受性和可行性。

干预前，ASD儿童的父亲的亲职压力水平比其他父亲经受更大的亲职压力。在前后样本中观察到的父母亲职压力的显著减少表明，Text2dads对父母亲职压力有较强的积极影响。效应量显示这种降低亲职压力的变化可能有很好临床意义，该效应量同时满足大效果尺寸的标准(0.8)。

这种干预的潜在影响养育压力是一个重要的发现,可能是因为高水平的养育压力与一系列消极的养育行为、家庭父母的抑郁和焦虑等结果、严厉和情感原理的养育、孩子的外化行为问题、较低的父母控制能力以及降低的应对挑战性行为的能力有关。

孤独症养育自我效能感从T1显著增加到T2，其效应量表明这种变化可能具有临床意义。这是一个重要的变化，因为更高水平的养育自我效能感有可能使这些父亲更努力，更长久地在抚养ASD孩子时面对养育挑战时取得更好的结果。

正式支持资源变量的分析结果表明，从T1到T2，这些项目的综合得分有显著变化，且具有较大的效应量。这个变量的显著变化表明，完成最终调查的父亲们报告的与服务提供的关系比他们在注册时报告的更舒适。局限性

1.横断面设计不能支持关于干预和研究变量变化之间的因果关系的结论。

2.缺乏同质性年龄的孩子也可以被视为一个限制,也可以解释为一种优势，在这项研究中,因为T1和T2之间的关键研究变量中观察到的变化可能与养育最新诊断出的ASD的儿童父母的发展结果或养育经验无关。未来的研究可能包括来自父亲访谈、子女和母亲数据的定性数据，以及探索社会效度的其他信息来源，并在随机试验中重复干预。

结论

Text2dads是为孤独症儿童的父亲设计的一种基于电话的短信干预措施。短信内容设计与养育孤独症儿童的父亲的需要一致。干预达到了较高水平的参与率和保持率，而调查前后的数据分析显示亲职压力显著减少，养育自我效能感增加，对正式支持资源的信心也增强。这些变化表明，Text2dads是一种适合推广的干预手段，有可能影响在塑造和维持父亲与家人之间的关系方面发挥重要作用的因素。当然，需要进一步的研究来探索干预与这些重要结果之间的因果关系与维持。

文献来源：May,C.D.,StGeorge,J.M.,&Lane,S.(2021).FathersRaisingChildrenontheAutismSpectrum:LowerStressandHigherSelf-EfficacyFollowingSMS(Text2dads)Intervention.JournalofAutismandDevelopmentalDisorders,https://doi.org/10.1007/s10803-021-04925-w.

文献整理：李春静 南开大学社会心理学系研究生

审  阅：王崇颖 南开大学社会心理学系