孤独症的社交动机假设ESDM也受到另一个孤独症核心特征—社交动机受损相关研究的巨大影响,这在第一章已详细讨论过。与其他人相比,孤独症患者在所有年龄段都表现出较少参与其他活动及与其他人进行互动。这种行为模式甚至要比孤独症婴幼儿出现的模仿和共同注意缺陷更早。
道森及其同事Dawson,Webb,Schellenberg,etal,2002;Dawson,toth,Abbot,etal,2004;Dawson,webb & Mcpartland,2005)假设,孤独症在生物学上存在社交动机方面的基本缺陷,导致婴幼儿对社交奖赏的敏感性相对缺乏。 这种缺乏导致孤独症婴幼儿对周围环境的社交信息包括他人的面部表情、声音、肢体动作和语言无法表现出正常的喜爱和主动注意。这种无法主动关注和参与他人的活动将导致模仿、情感分享和共同注意能力受损,这是儿童社交-情感和沟通能力发展的主要障碍。结果,孤独症患者变得越来越远离周围的社交世界及来自该世界的重要学习体验。因为他缺乏融入正常婴幼儿和儿童热衷的社交学习环境所需的互动能力,导致他的社交能力远远落后与正常儿童。道森及其同事认为这种早期社交参与的缺乏不仅改变了孤独症儿童的行为发展进程,而且也影响了感知、表征社交和语言信息的发育和组织方式(Dawson, Webb, Wijsman, et al, 2005; Dawson & Zanolli,2003)。
在ESDM中用到的几种技术,如丹佛模式的感觉社交技术和凯戈尔及其同事等发展的核心反应训练一样(Koegel& Koegel,1995; Koegel,2000;Schreibman,1988),曾被设计用于提高社交奖赏的显著性,以便增强社交互动中儿童的社交注意能力和动机。核心反应训练( PRT ) 施赖布曼和凯戈尔(Schreibman & Pierce,1993;Koegel & Koegel ,1988) 采用 ABA 原理研发的训练孤独症儿童的独特方法首次发 表于20 世纪 80 年代。
核心反应训练(pivotalresponse training, PRT) 与回合式教学:该方法由洛瓦斯(Lovaas) 于 1987 年公布,在本章的后面部分叙述有很大的不同 ,虽然两者的核心原理都来自于 ABA 。PRT 技术充分利用孩子和成人的互动动机 ,并创造重复的学习机会。 核心动机和教学策略包括 :①应用与孩子目标和反应直接有关的强化物。②将孩子的选择融入教学课程 。③将需学会的任务穿插在先前已掌握的任务中。④无论孩子当 时表现的准确性如何,治疗师都强化孩子参与所期望行为 的努力或尝试。③从事能高度激励孩子的活动。⑥和孩子分享对材料和活动的掌控。长期以来 , 众多的研究成果均描述了 PRT 有助于强化孤独症儿童的动机、自发性和社交主动性, 能促进语言能力发展,提高技能的维持和促进反应的泛化 ,减少不良行为。因此目前认为 ,在实证证据支持下,PRT 是孤独症儿童重建沟通能力的实践策略之 一。 PRT 技术融合在 ESDM 的教学方法中,它们的明确融合是 ESDM 与原始丹佛模式的不同之处。上述的各种孤独症干预方放都 认为 ,早期孤独症会阻碍婴幼儿早期人际交往体 验,因此成为社交沟通能力的发展障碍。这些障碍随着年龄的增长对儿童的损害越 来越大,最终导致社交学习机会的丧失。ESD干预方法寻求 防止随着年龄增长而 带来的越来越巨大的负面影响,通过两种方式来提高儿童社交学习能力 :①带领孩子参与日常生活中的合作和互动社交活动,以便建立良好的人际关系和象征性沟通,形成社交知识和社交经验的传递。②高强度教学,用于弥补儿童因过去缺乏进入社交世界而导致的社交学习能力缺陷(Rogers, Hall , Osaki, et al, 2000 ) 。这些目标可以通过 ESDM 教学课程中应用的独特教学过程来实现。