学术传递|社会支持和感知压力对患有孤独症且无智力障碍的成年人生活质量的综合影响

文章来源：【公众号】南开孤独症；ID号：nkautism

研究背景

孤独症儿童步入成年后，在独立生活、找到并维持工作、建立友谊和亲密关系等方面都将经历挑战。已有研究发现，成年孤独症个体的客观和主观的生活幸福感较差。越来越多的证据也表明，高感知压力与成年孤独症个体的社会功能和生活质量较差有关。但是目前对于成年孤独症的压力管理和生活质量的影响因素研究较少。一些前人研究发现社会支持可以防止或减少高感知压力对于生活幸福感的不利影响。

本研究旨在探究患有孤独症的成年人和正常发育成年人在社会支持和生活质量方面的群体差异。此外，该研究还探讨了患有孤独症的成年人和正常发育成年人感知压力对生活质量的直接影响，以及社会支持对感知压力和生活质量之间关系的潜在调节作用。

研究假设

与正常发育成年人相比，患有孤独症的成年人的社会支持水平和生活质量水平较低。

患有孤独症的成年人和正常发育个体的感知压力和生活质量之间存在显著的负相关。

社会支持可以缓冲或调节患有孤独症的成人和正常发育个体感知压力对生活质量的影响。

研究方法

参与者

本研究的参与者是从一项针对患有孤独症的成年人的两种心理社会治疗（认知增强疗法和强化支持疗法）的有效性研究中招募的。共招募了40名成年的孤独症患者。

另外，还从一个曾在孤独症和精神分裂症研究中担任过典型的社区志愿者的参与者数据库中招募了25名典型的社区志愿者，他们年龄、生理性别和种族与孤独症组相匹配。

测量

自变量——感知压力

使用感知压力量表（PerceivedStressScale，PSS）进行测量，感知压力量表由10个项目组成，这些项目按照5分的Likert量表进行评分，分数越高表示感知压力越大。

调节变量——社会支持

人际支持评估表（InterpersonalSupportEvaluation,ISEL），用来测量感知到的社会支持，是一个40项的自我报告量表，采用4分制，分数越高，表明社会支持的水平越高，问题评估参与者认为他人在面临逆境时会提供社会支持的程度，包括“当我感到孤独时，有几个人可以和我交谈”；“我喜欢和几个不同的人共度时光”；“有人对我的成就感到自豪”等等。

因变量——生活质量

使用世界卫生组织生活质量评估的简要版本（WHOQOL-BREF）测量生活质量，该量表包含26个项目，采用5分制进行测量，分数越高表示生活质量越高，项目包括评估身体健康、心理健康、社会关系和环境领域的生活质量的问题。

协变量——年龄和性别、全面智商、性别、治疗暴露

年龄和性别：根据参与者的报告，在数据收集当天记录年龄和性别。全面智商：使用韦氏智力量表测量。

治疗暴露：治疗暴露按干预时间点划分为0（基线）、9个月、18个月和30个月，并被记录下来，因为纳入本研究的所有成年孤独症患者也是干预试验的参与者。治疗暴露被用作一个协变量来解释治疗对主要研究变量的影响。

分析和结果

感知压力、社会支持和生活质量的群体差异：与正常的社区志愿者相比，患有孤独症的成年人的社会支持水平显著较低，生活质量水平显著较低。

生活质量的预测（基于感知压力和社会支持）：采用多层线性回归预测生活质量，研究了感知压力和生活质量之间的关系。第一步将人口统计学特征输入模型，以说明其对生活质量的影响；第二步将感知压力和社会支持输入模型，以测试他们对生活质量的直接影响。第三步，为了测试社会支持对感知压力与生活质量之间关系的调节作用，输入感知压力和社会支持的交互作用项。

结果发现：在控制协变量的情况下，对于患有孤独症的成年人，感知压力对生活质量有显著的直接负面影响，但对于典型的社区志愿者的影响不显著。此外，社会支持对患有孤独症的成年人和社区志愿者的生活质量均有显著、积极的直接影响。

研究还发现在成年孤独症和典型的社区志愿者中，社会支持对感知压力和生活质量之间的关联没有显著的调节作用。

研究意义

扩展了当前的文献，指出患有孤独症的成年人的社会支持和生活质量水平低于正常发育的个体。

感知压力和社会支持对生活质量产生较大影响，可以通过针对患有孤独症的成年人的靶向治疗来改善这些可塑性因素。比如，开发和评估旨在帮助孤独症成年人更好地应对压力和发展更多支持性社交网络的治疗和服务，实现生活质量的提高。

另外，对患有孤独症的成年人进行干预，让他们学习如何更好地管理压力，培养支持性的社会关系，也有可能提高其生活质量。

研究局限

研究结果无法确定因果关系。这项研究确定的影响可能是双向的，因此生活质量差可能会导致压力和社交退缩。未来的研究应该评估感知压力、社会支持和生活质量的双向影响，以理清因果关系。

参与者并不能代表所有患有孤独症的成年人，尤其是那些认知和沟通困难更大、行为更具挑战性的成年人，他们的结果可能更具相关性。

本研究中患有孤独症的参与者也是两种心理治疗临床试验的参与者，虽然这两种干预措施都不是专门针对高感知压力和低社会支持而设计的，但这两种干预措施也可能对结果产生影响。

文献来源：

Bishop-Fitzpatrick, L., Mazefsky, C. A., & Eack, S. M. (2017). The combined impact of social support and perceived stress on quality of life in adults with autism spectrum disorder and without intellectual disability. Autism, 22(6), 703–711.

编辑 | 梁玉环 南开大学社会心理学系研究生

审阅 | 王崇颖 南开大学社会心理学系