自闭症儿童语言退行的预测因素及其影响

文章来源：探索与理解孤独症；ID号：gh_3f56cbdc6a14

语言退行，指的是失去之前已经习得的词汇、语言技能或语言发展的停滞，是自闭症的一个明显特征。尽管语言退行在自闭症儿童中较为常见，但是，目前关于语言退行的预测因素或语言退行儿童的预后，我们仍然知之甚少。

为了弥补这些空白，2022年发表在TheJournalofChildPsychologyandPsychiatry上一项大型的纵向追踪研究探讨了语言退行的潜在预测因子以及语言退行与未来语言和社交发展的关系[1]。研究中，一共收集了408名自闭症儿童（2-5岁诊断后一直到10岁）的父母报告的发育里程碑和退行问卷数据，其中90名自闭症儿童存在语言退行，318名自闭症儿童没有语言退行。

研究结果

照顾者的教育水平、家庭收入、儿童性别、报告的癫痫发作和入学年龄在有和没有语言退化的儿童之间没有差异。

出现语言退行的儿童比没有语言退行的儿童开始走路的时间更早，获得第一个单词的时间也更早。但是，两组儿童习得短语的时间没有显著差异。

语言退行与后来的表达性沟通水平显著相关，具体来说，与没有语言退行的儿童相比，有语言退行的儿童表达性沟通发展更迟缓。

家庭收入与自闭症儿童的理解性沟通水平显著相关；早期的精细运动与儿童的表达性沟通水平及其发展显著正相关，早期认知水平与儿童的表达性沟通水平显著正相关。

所有自闭症儿童，无论有没有语言退行，他们的语言发展都呈现出高度的异质性（图1）。两组中都有一些儿童的表达性语言‍和理解性语言发展超出平均水平（表达性语言：6%无语言退行和8%有语言退行儿童；理解性语言：13%无语言退行和19%有语言退行儿童），但两组没有显著差异。

图1.父母报告的表达性（左图）和理解性（右图）语言的个体和组发展轨迹

结论

在本研究中，22%的自闭症儿童出现语言退行，但是，语言退行并不一定预示更糟糕的长期发展结果；

无论有没有语言退行，儿童的表达性和理解性沟通发展都存在高度的异质性，而且遵循相同的发展轨迹；

家庭收入影响正常群体的语言发展，同样也影响自闭症个体的语言发展；

认知和运动技能与自闭症儿童（无论有没有语言退行）的理解性和表达性沟通水平高度相关。其中，运动技能与语言的相关性可能反映了一种共同的一般能力，而且，早期运动发育已被证明可以预测自闭症儿童的语言发展p[2-4]。

启发与延伸

越来越多的研究提示，对于自闭症群体，退行并非例外，而是常见的现象；退行也不仅限于语言能力，退行也可能发生在其它方面，如运动、社交能力等。尽管目前关于退行发生的原因和机制都还不清楚，但这个研究提供了一些新的证据，尤其是语言退行并一定带来更糟糕的结果，语言退行的自闭症儿童同样可以有很好的发展。

尽管如此，孩子在发育过程中出现的任何退行现象都应该高度重视，并及时采取干预措施，尽可能地帮助孩子扭转回正常的发展轨迹。

参考文献：

[1]Pickles, A., Wright, N., Bedford, R., Steiman, M., Duku, E., Bennett, T., … Elsabbagh, M. (2022). Predictors of language regression and its association with subsequent communication development in children with autism. Journal of Child Psychology and Psychiatry. https://doi.org/10.1111/jcpp.13565.

[2] Bal, V.H., Fok, M., Lord, C., Smith, I.M., Mirenda, P., Szatmari, P., … & Zaidman-Zait, A. (2020). Predictors of longer-term development of expressive language in two independent longitudinal cohorts of language-delayed preschoolers with Autism Spectrum Disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 61, 826–835.

[3] Bedford, R., Pickles, A., & Lord, C. (2016). Early gross motor skills predict the subsequent development of language in children with autism spectrum disorder. Autism Research, 9, 993–1001.

[4] Manelis, L., Meiri, G., Ilan, M., Flusser, H., Michaelovski, A., Faroy, M., … & Menashe, I. (2020). Language regression is associated with faster early motor development in children with autism spectrum disorder. Autism Research, 13, 145–156.