目的
给予自闭症儿童以选择活动项目和奖励物品的机会是一种能直接导致行为变化的主动干预方法。给予自闭症孩子选择的机会,能加强他们自我控制的感觉,从而其本身就有助于减少这些孩子为控制环境而产生的问题行为。给自闭症孩子以选择机会,又能为他们提供机会接触到自己感兴趣的活动和物品,从而有可能提高孩子参与有益活动的动力。最后,如果孩子有了选择的机会,他们就有可能避免那些令他们反感的环境和事物,所以能在一定程度上消减问题行为产生的土壤。
三个注意事项
而为了达到这一目的,自闭症康复师在干预中必须注意以下几个方面。
第一,自闭症康复师要为孩子提供进行选择的手段。
对有些程度较高的孩子,自闭症康复师可以用直接发问的方法来得知孩子喜欢的活动和物品。有的时候,自闭症康复师还可以让孩子填写有关的问卷,来收集这方面的信息。但是,对残障程度较为严重的孩子,自闭症康复师就要借助其他的手段来了解孩子的兴趣。例如,自闭症康复师可以借助对比性的图片,来了解孩子的选择倾向。有的时候,这种选择过程要进行数次,才能确定孩子到底要什么。当然,与熟悉孩子的人们的谈访,也有助于收集和核实有关信息。
第二,为了受到较好的效果,自闭症康复师不仅要尽可能地让孩子选择活动,而且还应该让孩子选择为良好行为准备的奖励物品。
有些孩子有问题行为是为了逃避做不喜欢的活动;而有些孩子有问题行为是因为大人为他们的良好行为准备的奖励物品没有他们从问题行为中得到的感觉更有刺激。所以,如果孩子不仅能选择自己喜欢的活动,而且能选择为此而得到的奖励物品,则他们进行问题行为的可能性动因就可以得到更大程度的控制。
第三,自闭症康复师还要用其他训练方法培养孩子的各种技能。
许多研究表明,给自闭症孩子以选择机会能减少孩子的问题行为,但这并不一定能帮助自闭症孩子提高功能性技能。因此,在理论
上和实验中可以证明给自闭症孩子以选择机会可以减少他们的问题行为;但在临床实践中这种方法往往只是综合治疗中的一个部分。
Dyer(1987)的实验
以此认识为指导,Dyer(1987)的实验用了以下的步骤去了解患有严重自闭症儿童的兴趣和爱好。
第一,她为参与实验的六位孩子准备了各种各样的玩具和物品,然后看孩子是否接触某一物品达15秒以上。
第二,如果孩子手里拿着玩具和物品而研究人员要取走,孩子是否有反抗动作。
第三,如果把玩具和物品放在离孩子有一定距离的地方,孩子是否在3秒钟之内上前拿取玩具和物品。
第四,孩子在接触玩具和物品时是否有愉快的表情。
第五,如果对以上问题的回答基本是肯定的,则可以认为孩子从许多玩具和物品选择了自己所特别爱好的玩具和物品。Dyer然后比较了用这些玩具和物品作为奖励和用一般通用的物品作为奖励对控制自闭症儿童问题行为的不同效果。实验结果发现,所有参与这一实验的孩子的问题行为,在自闭症康复师用孩子喜欢物品作为奖励的条件下比在用一般奖励物品的条件下要有明显的下降。
Dyer,Dunlap&Winterling(1990)的实验
在Dyer,Dunlap&Winterling(1990)的实验中,研究人员首先通过谈访和观察的方法确定自闭症儿童(5岁到11岁)喜欢的活动项目(拼图片、数钱或整理餐具等)和奖励物品(巧克力和小玩具等);然后让这些儿童先后处于有选择机会和没有选择机会的不同条件。
结果表明,自闭症儿童的问题行为,在有选择机会的条件下显著地少于没有选择机会的条件;而活动的项目和学习的结果并不因条件的不同而变化特别值得提出的是,在这个过程中,研究人员并没有用任何后果调控的手段。
这就证明了主动干预本身,往往能有效地控制问题行为。