康复个案,重庆渝北第一中心,社交康复篇。儿童姓名:林林(化名)性别:男,年龄:3岁诊断类型:孤独症谱系障碍,康复周期:3个月。

康复前
①课堂常规
安坐能力较差,只能够坚持4~5分钟,注意力易分散,眼神关注较弱,容易被周围的人或物吸引,比较好动,模仿能力较好,配合度较差,等待意识较弱。
②问题行为
情绪波动较大,课题难度太大就不能控制自己的情绪,容易出现大叫等逃避训练的行为。
③语言理解
听到自己的名字不能及时做出反应,呼叫多次或给予提示后会出现短暂的眼神回应,时间较短1~2秒。能够完成简单指令(拿水杯,拿纸巾),理解接受能力较弱。
④社会性能力
社会性趋向能力较弱,物品关注高,无法和别人开启游戏,主动性较弱,双向互动能力弱。
⑤语言表达能力
正常使用肢体语言,有一定的仿说,语句表达方式单一,能够简单表达:“我要xx”“我要”“要”,自主性语句较少,沟通动力不强,表达较被动。
⑥象征认知能力
能够认识五大类,模仿能力较弱,无法根据康复师指令完成动作,无法理解简单的游戏规则,游戏互动中没有游戏技巧,象征性游戏与假扮性游戏较弱。
康复期
①课堂常规训练
与林林进行情感的建立,加强配合度。林林喜欢玩积木,要求林林目光对视3~5秒才给予积木,增强林林的注意力,同时建立条件交换意识。
②问题行为分析
和家长沟通,建议家长在家中多用温和的语气,悉心引导家长不能过于着急,在林林做出正确反应时应立即给予鼓励,增强林林的自信心。林林再次出现逃避训练的行为,告知家长不能反应太大,冷静对待,家长的反应会形成一种刺激和强化。
③语言理解训练
在家长的积极配合下,增加呼名反应的练习量,通过相应情境下的不断泛化,让林林理解更多的指令。
④社会性能力训练
课前引导林林给康复师和小朋友打招呼问好,尝试让儿童一起加入游戏中。上课时康复师尽量不使用玩教具,减少林林对物品的高关注,提升林林的主动性。
⑤语言表达能力训练
康复师使用林林感兴趣的物品,当林林有了眼神关住后引导辅助林林表达“我要xx”,当林林表达稳定后撤销辅助,等待林林主动表达并能够进行不同人物的泛化,林林在一段时间后都能够自己做到。
⑥象征性能力训练
课中一起和林林建立简单的游戏规则,林林在能够简单模仿康复师动作的同时简单理解基本的游戏规则,在和其他同伴玩耍互动时,教会林林基本的游戏技巧:如“排队”“轮流”等。
康复后
课堂上常规表现较好,能够积极地配合,虽然林林还会有一些故意行为,但是在发出指令后,会立即做出正确的反应。上课时会一直跟随康复师的眼神,注意力进步较大,当我们叫林林的名字时,会响亮的回答一声“诶!”
林林刚开始上课的时候,上课前会出现哭闹等逃避训练的行为;现在来上课会自己先跑进来,会把小椅子摆好,主动给康复师们打招呼,林林妈妈总是开心的说现在的配合林林好配合!进步很大!
现在的林林已可以和同伴们一起互动玩游戏,主动邀请康复师和同伴加入游戏,主动性提高了,能够和同伴建立简单的游戏规则。