必要性
在临床实践中经常看到的一种现象是,大人要教育训练自闭症孩子去学习技能或知识,而自闭症孩子却用各种行为问题如自伤、打人或发脾气等来对抗,不与大人合作。
例如,Iwata等(1994)通过对大量自闭症文献的统计归类发现,在自闭症孩子的各种自伤性行为中,有38%是由于自闭症孩子想以此来逃避大人或自闭症康复师对他们的要求;有26%是因为他们想得到他人的关注或实物而发生的;另外还有26%是因为各种生理性原因而导致的;最后,有10%左右的自伤性行为是有多种原因或不明原因所导致的。
换句话说,造成自闭症孩子各种自伤性行为的最大原因,是他们不愿与大人或者自闭症康复师合作,对自闭症孩子进行合作行为训练,是非常重要的。
合作行为训练的步骤
第一,在训练的开始阶段,自闭症康复师只要求孩子做最简单的同时也是他最可能配合的动作。例如,自闭症康复师可以拿一块饼干对孩子下指令说“把饼千拿去”。自闭症康复师以后再逐渐地提出一些其他要求。
第二,自闭症康复师要把孩子的合作和他所得到的奖励之间的因果关系,表达得非常简单明了。例如,自闭症康复师可以拿着一颗孩子喜欢的巧克力对他说“你过来,我给你巧克力”,或者“你坐下,我给你喝可乐”。自闭症康复师应该毫不含糊地执行这些条件。
第三,有时候,自闭症康复师可以给孩子已有条件的选择。例如说,“你要看画书还是要写字?”在有选择的情况下,孩子会感到自己对自己的活动有一定的控制,从而更有可能配合。
第四,自闭症康复师在一定的时间内不要提过多的要求。自闭症康复师在提出要求以前首先要引起孩子对自己的注意,如先叫孩子的名字。自闭症康复师对孩子提要求的用语应该简短明了并符合孩子的语言发展程度。这些做法都可以增加孩子的合作的可能性。
第五,如果孩子能与自闭症康复师配合,自闭症康复师要注意给其以经常的和有效的奖励。如果孩子没有与自闭症康复师配合,自闭症康复师要保持冷静。自闭症康复师任何情绪化的反应,都只能使得孩子的不合作变得更加严重。
第六,在孩子不合作或不听话的时候,自闭症康复师可以用“行为态势法”(BehavioralMomentum)来创造孩子可能合作的条件。
行为态势法的具体做法是,自闭症康复师先让孩子做几件他最有可能做的动作并因此而给予奖励;接着再要求孩子做一件他应该做的事情。例如,自闭症康复师可以先要求孩子“把饼干吃了”“咱俩拉拉手”等;并在孩子听从指令时给予热情的表扬和奖励。然后,自闭症康复师再对该孩子说“好,现在把玩具还给小朋友。”
因为,自闭症康复师的这些正面积极的语言有助于使自闭症康复师的其他指令中性化,从而减少了孩子对其有负面行为反应的可能性。