什么是哌甲酯
哌甲酯(利他林)主要是通过促使大脑神经细胞间隙对去甲肾上腺素的释放,并且阻止其再回收,同时减少去甲肾上腺素的灭活,使细胞间隙的去甲肾上腺素浓度增加。哌甲酯的标准片剂吸收较快,1〜2个小时达峰值,半减期为1〜2个小时,顿服药效可维持4~6个小时,常用剂量为每千克体重0.15-0.3毫克。
过去已有大量的研究认为
哌甲酯可以改善注意力,可以使精细运动协调,活动量减少,使教室保持安静,对别人的干扰减少,顺从性增加。有人将哌甲酯的每千克体重日用剂量分为低(0.15-0.3毫克)、中(0.3〜0.6毫克)、大C0.6-1.0毫克)剂量,三种剂量都可以改善注意力,使运动活动减少,中等以上剂量可以改善认知(计算功能)活动。
哌甲酯的治疗效果
判断哌甲酯治疗是否有效的参考标准包括疾病严重程度下降、脑电图改变、量表评定的注意缺陷得到改善,血液或脑脊液中去甲肾上腺素的中枢代谢产物增加。为了观察哌甲酯的治疗效果,有人将多动症分为"行为型”和“认知型”两型。
1,行为型是指多动症的核心症状伴反社会行为,没有认知技能缺陷;
2,认知型是指有严重的学习成绩低下,信息处理缺陷,但注意力不集中、多动、冲动行为较少。
研究结果发现
哌甲酯可以使两型多动症患儿的注意力不集中得到改善,而学习成绩和行为活动改善不明显。因此,在哌甲酯或其他中枢兴奋剂治疗的同时,还要进行行为训练和进行认知治疗,以促进儿童自我控制,改善家庭关系和提高其解决社会问题的能力。
值得注意的是,哌甲酯治疗并不能解决所有问题。