药物治疗是治疗多动症的主要方法之一,所用药物有以下四类:
一,中枢精神兴奋剂目前临床上常用的有哌甲酯(利他林)、匹莫林(苯异妥因)和苯丙胺。
它们是中枢拟交感药,主要是通过促使大脑神经细胞间隙对去甲肾上腺素的释放,并且阻止其再回收,使细胞间隙的去甲肾上腺素浓度增加;同时,这类药物还是轻微的单胺氧化酶抑制剂,可以减少去甲肾上腺素的灭活。中枢精神兴奋剂中疗效比较好的是哌甲酯,疗效可达70%〜80%。匹莫林的疗效逊于哌甲酯,有效率在60%左右。苯丙胺由于其成瘾性较大,目前已被限制在临床上应用。中枢精神兴奋剂是治疗多动症的一线药物。
二, 抗抑郁剂传统的三环抗抑郁剂
抗抑郁剂传统的三环抗抑郁剂有丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)、阿米替林、去甲替林,它们都有类似的药理机制,通过促进神经细胞间隙去甲肾上腺素的释放,并阻止它的再回收而达到治疗作用的。三环抗抑郁剂是治疗多动症的
二线药物,只有当兴奋剂疗效不明显时才考虑使用。它们的疗效可达60%左右。近几年,新的抗抑郁剂,包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等,它们是特异性5-羟色胺再回收抑制剂,对多动症的疗效可以达到60%,不良反应明显低于三环抗抑郁剂。
三,抗精神病药
抗精神病药5%的患儿应用中枢兴奋剂效果不佳,应用氟哌嚏醇、硫利达嗪(甲硫达嗪)、硫必利(泰必利)等药物可获得疗效,对于多数患儿,由于其疗效差、不良反应大而不首选。
四,其他药物
其他药物可乐定是一种降压药,对多动症伴随的抽动症患者效果较好。卡马西平是一种抗癫痫药,对多动症伴随明显的冲动和攻击行为患儿效果明显。