莫名其妙的肚子疼
九岁女童明悦（化名）因经常喊肚子疼，休学两个多星期，母亲带她跑了几家医院，得出的结果不一，医生说可能与心理因素有关，故而跑来看我。明悦显得文静、答话得体，交谈中未见她有任何异常行为和情绪反应。可是谈及休学事宜，她就说不想上学，每天一早想起上学就会肚子疼。看来，明悦的情况属于“学校恐怖症”，是一种情绪困扰引起的行为反应。
害怕上学，为啥会出现肚子疼呢？这话扯起来还真费口舌。早在17世纪欧洲就有这方面的医学报道，并且将它与癔症、疑病、孟乔森综合征（见前文：母亲的养育焦虑对孩子的不良影响）挂钩解释。到了弗洛伊德的精神分析学说昌盛时期，更是用“力比多”（性力）受阻固化而引起了病症来解释。
简单来说吧，任何心理暗示或情绪困扰引起的身体症状（如肚子疼）医学上叫做“躯体化症状”，严重的叫做躯体化障碍（somatization disorder），其表现形式呈多种多样，包括头痛、全身疼痛、胃痛、腹泻或便秘、疲劳无力、干呕、心慌气短、紧张性发作、晕厥、吞咽困难、瘙痒、痛经、疑病等千奇百怪症状，可涉及人体任何部位或器官系统，因此可归类到心身疾病范畴，它并非是“诈病、装病”。
该症在《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中被列在躯体症状障碍（SSD）里，但儿童期出现的情况与此略有不同。SSD多指成年人出现的不明原因的疼痛感和身体不适感，且多为持久性不适，据说美国有30%的人有此类问题，医学检查大都无法探明具体病因，看起来像是“诈病”。但当事人的疼痛和不适感是实际存在的，无法用“装病、诈病”解释，精神心理因素显然起着主导作用（Hoffman BM等,2007）。因此，国际权威诊断标准ICD-10将其原因描述为“疾病的病程是慢性的和波动的，通常与社会、人际关系和家庭行为的破坏有关” 。
孩子出现这种情况，容易被父母带去看很多症状相关的医院科室看病，有可能使用对症治疗的药物，但不会起任何疗效，顶多可能起点安慰剂作用，其症状仍会反复出现。是什么原因导致躯体化症状呢？迄今关于它的解释很多，且复杂，有些甚至相互矛盾。一般医学检测发现不了什么阳性或特异性原因，也不大可能找得到遗传相关因素。大致上可视其为是心理因素导致的躯体症状，心理因素在前，躯体症状在后；心理因素消除了，躯体症状就会减缓和消失。
静老师说明悦这种症状见于很多害怕上学、害怕去幼儿园的儿童身上。有些害怕上班的年轻人也会出现类似症状，以躯体不适而达到不上班目的。这方面内容可看看前文：孩子拒绝或害怕上学为哪般。
恐惧或是焦虑情绪显然会影响消化道功能，引起腹痛、腹泻、肠胃绞痛、便秘等。说明，人的心理活动可通过多种神经内分泌通道影响身体各个系统和器官。我们已很清楚，压力会使人体分泌肾上腺素，它会启动“或战或逃”的反应，如瞳孔扩大、血压升高、心跳加快、颤抖、出汗等。时间一长，就会导致人体能量耗竭，使免疫功能下降，进而引起各种躯体症状，如疲劳、肠胃不舒服、心力憔悴，继而引发慢性疼痛，这种疼痛可发生在任何系统或器官。童年期遭受过不良经历，似乎更容易引发躯体化症状。早先文献里多报道，童年期遭受虐待、依恋剥夺、性侵、父母离异、创伤后应激障碍等，使儿童至青春期后频繁出现躯体化症状，甚至持续至中老年期（LaFrance WC.2009）。当然，患有焦虑症、抑郁症的儿童或成人也容易合并躯体化症状。
临床观察发现，具有敏感特质，或是对自己体内变化敏感的孩子，如怕疼、易恐惧、消化不良、过敏性体质、敏感气质类型的孩子特别容易出现躯体化症状。难怪，有些乖巧、学习好、爹妈引以为豪的孩子冷不丁啥时候来个“急刹车”，以各种身体不适而中断回学校，或索性宅在家里不出门。
从认知层面，有些家长属于消极型人格，遇事总是容易惊恐害怕，或往坏处想，或用消极、扭曲的观点解读客观事物，结果潜移默化渗入到孩子潜意识里，他会有样学样，遇事、遭遇压力时来个身体不舒服，躯体化症状成为逃避压力的最佳选择，说明他的身体已不堪压力而发出了警告。另外，成人的灾难性想法，可能会夸大孩子某些轻微症状，如轻微疼痛或呼吸急促，父母表现出来的焦虑，反而会加重孩子的躯体化症状，互为因果、周而复始。
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