如何应对自闭症孩子的痴迷、重复行为？

“我儿子喜欢不停地按动开关或拍打桌子。”

“孩子最爱摇晃身体，我看得头都晕了，他都不停。”

“我娃嘴巴一天到晚说个不停，或重复固定的话语。”

……

其实孩子的这些行为属于“重复刻板行为”，它是孤独症谱系障碍的核心症状之一。

《精神疾病诊断与统计手册》 (DSM-5) 中指出,：重复刻板行为是指一系列频率较高、无明显目的和意义的行为，包括兴趣狭隘、很难接受事物的改变等。较小儿童常表现出简单重复的刻板动作，如不停地转圈圈、不断地摇晃身体等；随着能力的发展，有的刻板行为表现为物品一定要排成一排、固定玩具固定玩方法、坚持走固定路线等；高阶段或高功能水平儿童常表现出对数字感兴趣或汽车标志、车牌号、电路图等的痴迷。对于他们来说，重复刻板行为是一种享受，也是应对日常生活的一种方式。

在过去十年中，越来越多的证据表明，重复行为可以帮助孤独症人士缓解感官超负荷，应对焦虑和情绪表达。（见之前推文《孤独症孩子的重复行为，是顺其自然还是干预消除？研究表明——》）但是，过于痴迷于重复行为，也可能是强迫症，容易限制了他们参与其他活动，并导致痛苦或焦虑。

下面，长和大蕴就来说说让家长们倍感焦虑的重复行为，分享来自英国孤独症协会《重复刻板行为和强迫症》文章。

如果您的孩子有重复刻板行为，并过于沉浸在其中，您需要了解其背后的原因，并针对性地帮助孩子减少重复行为和狭隘兴趣。

1，浓厚的兴趣

从幼时开始，许多孤独症人士对某些东西或事物有着强烈的兴趣，随着时间的推移，可能会改变，也可能伴随终生。这些兴趣包括艺术、音乐、园艺、动物、邮政编码或数字等。对于许多年幼的孩子来说，它可能是托马斯坦克发动机、恐龙或特定的卡通人物。

孤独症人士也可能对物体（或物体的一部分）产生依恋，例如玩具，小雕像或模型汽车；或者更不寻常的物体，如牛奶瓶盖子，石头或鞋子，由此产生收藏的兴趣。孤独症人士经常说，追求这些兴趣是他们幸福的基础，许多人会把他们的兴趣引导到学习、工作、志愿服务或其他有意义的职业上。

兴趣可以：

提供结构性、秩序和可预测性，并帮助人们管理日常生活的不确定性

给别人一种开始对话的方式，并在社交场合感到更加自信

帮助别人感到放松和快乐

那么，如何判断孩子的行为表现是痴迷还是爱好？

对特定主题，对象或收藏品的兴趣的强度和持续时间将其标记为痴迷。

是痴迷还是爱好？

无法独立停止活动、兴趣？

兴趣是否影响他的学习？

这种兴趣是否限制了他的社交机会？

这种兴趣是否会对其他人造成重大干扰，例如父母、照顾者和整个家庭？如果上述任何问题，回答为“是”，那么他们的兴趣可能已经变成了一种痴迷，这种行为已经影响了孩子、您、和他生活在一起的其他人。

2，重复行为

重复行为包括手臂或手拍打、手指弹、摇晃、跳跃、旋转、头部撞击等复杂的身体运动。这被称为“刺激”或自我刺激行为。

其背后原因包括：试图获得感官输入，如摇摆可能是刺激平衡（前庭）系统的一种方式；手拍打可以提供视觉刺激

试图减少感官输入，如专注于一种特定的声音可能会减少嘈杂，或在感觉痛苦的环境中，社交场合中尤为明显，应对压力和焦虑，并消除不确定性。消磨时间，享受乐趣

3，使用的策略

想一想，重复性行为是否限制了自闭症孩子的社交活动，是否会引发困扰或不适，或对学习产生影响？如果这种行为对孩子的社交活动造成困扰，或可能不安全，那么就需要进行干预，停止或改变这种行为，减少对它的依赖。

①了解行为的功能

想想重复行为、痴迷行为的功能是什么，孩子能从中得到什么？是减少焦虑，还是减少噪音？

②改变环境 

孩子总在特定的环境中难以应对吗？如教室的灯光太亮？试着改变环境，例如关闭灯光，可以帮助孩子减少感官的不适。如果这种行为是获得感官输入的一种方式，那就寻找其他方式获得同样的感觉。

③增加结构化

让世界变得更有条理和可预测。一个结构化、有条理的环境可以减少无聊感，而无聊感有时是导致重复行为的原因之一。准备一系列令人愉快或平静的活动，如果他们看起来无聊或有压力，可以引导孩子做这些活动。尝试使用视觉支持（例如每日时间表）、社交故事或预先计划策略，为可能带来压力的变化或事件或每日过渡时间做好准备。可视化时间计时器可以帮助孩子理解抽象的概念，帮助他们计划做哪些事情，以什么顺序，并理解等待的概念。

④管理情绪

帮助自闭症孩子识别压力或焦虑，并学习使用的替代策略，您可能会看到更少的重复和强迫性习惯性行为。所谓的策略可以是放松技巧，例如深呼吸10次或挤压压力球，以及口头表达对需求支持的方法；如果太难，则通过出示红牌或写便条来表达需求。

许多孤独症患者对情绪等抽象概念有困难，但有一些方法可以将情绪转化为更“具体”的概念，例如压力量表。您可以使用交通信号灯系统、视觉温度计或 1-5 的刻度将情绪表现为颜色或数字。

⑤及早干预

通常重复的行为和痴迷时间越长，就更难改变。随着年龄增长，一些儿童可以接受的行为可能就不合适了，例如痴迷抚摸他人的头发，模仿别人的口音等。所以，最好在孤独症孩子在一定年龄前减少或停止该系列行为。

⑥设置边界

如果需要的话，可以设定明确、一致的限制。行为改变是最有可能成功的。孩子从小事做起，慢慢来，就不会感到太痛苦，然后增加时间的限制并逐步引入其他限制。和孩子共同确定、执行一个现实目标。能够在一段时间内达到该目标，重要的是，要设定小而现实的目标，以帮助孩子成功建立并增强信心。考虑需要更改的内容。您的孩子经常无法停止活动吗？那么可以努力减少花费在上面的时间。即使他们试图专注于其他事情，他们也会整天不断想开始活动？可以努力降低频率。如果是两者都有，首先专注于一方面进行改变，以增加成功的机会并减少焦虑。

第1周：确定计划和目标，创建一个解释变化的视觉支持。

第2周：允许每小时谈论最喜欢的电视节目15分钟。

第3周：允许每小时谈论最喜欢的电视节目10分钟。

第4周：允许每两个小时谈论最喜欢的电视节目10分钟。

以这种方式，直到达到目标，让孩子在享受兴趣和做其他活动之间找到平衡。

⑦提供替代方案

想想孩子可以做的替代活动。例如，在固定时间，孩子与家人谈论自己的兴趣，家长可以引导他们在手机或笔记本上记录自己的想法。

虽然家人没有参与，但孩子的想法依然被表达出来了，这样既能满足孩子的需求，也能降低内心的焦虑。

如果他们再次表达对兴趣的想法，那么要让他们知道，您稍后会和他们谈论笔记本上的内容，可以使用视觉支持来解释这些附加活动。

孩子可能以新的方式参与他们的兴趣，或加入俱乐部、团体，或者在相关领域学习或工作。