作为与世界沟通的重要方式,语言能力的发展是很关键的,自闭症儿童口部肌肉发展与其语言发展息息相关,对口部肌肉发展有障碍,以及正处于语言发展中的幼儿尤为重要。
口肌训练的目标:口肌训练应于语言治疗同时进行,口肌训练的目标是: 当自闭症孩子想说什么时,她能比较清楚的说出来。
改善发音说话,提高说话清晰度;增强口部肌肉独立活动力;①独立活动力:一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动;②分级调控:基于独立活动力,通过空间运动的分段控制(唐氏孩子对腹腔的分级调控困难,说话时不能控制气流);③紧绷的姿势:用来补偿稳定性弱的异常姿势,阻碍活动性(因为唐氏孩子肌张力低,说话时会采取紧绷的姿势,如:喝水时压扁吸管而不能喝进水,说明下颚骨有困难,采取用力压扁吸管来补偿喝水的动作)。
自闭症孩子口部肌肉训练内容
一、喂食
吃东西所用的肌肉与说话所用的肌肉是一样的,因此正确的喂食是一种口部肌肉训练方式;
调羹喂食——喂食时要把食物放进侧边臼齿上,鼓励自闭症孩子把舌头向两侧移动;①侧置:打横调羹喂进嘴里。侧置→反手侧置,轮流。练习合唇,协助发m b p音;②前置:平常用法,调羹前端伸进嘴里。练习圆唇,协助发u o音;③调羹啜饮:将放有食物的调羹置于双唇之间(不是牙齿之间或舌头上)向后吸吮。练习舌头向后缩功能;叉子——更易于让孩子把食物侧置于臼齿上,选用手柄较粗大的叉子让孩子横握,左右手轮流,每次只叉一块食物;吸管治疗;训练用杯子——用杯子比用吸管困难,因此训练时用的饮料要比吸管用饮料更容易吸引孩子,尽量不要放同一种饮料在杯子和吸管中,保持稳定的坐姿;
固体食物咀嚼:当孩子舌头不会向两侧动时,应把食物放在大臼齿位置,以免自闭症孩子没有咀嚼就吞下去;注意:喂食时保证孩子头向前倾,而不是向后。不要硬塞食物给孩子,否则自闭症孩子的头部向后,易致防御性敏感。
二、下颚骨练习
如果自闭症孩子说单字很清楚,说句子不清楚,很大机会是下颚弱。有些孩子因为下颚弱,说话时不愿意张开嘴,导致说话快而不清楚;
孩子在12个月以前有咬合反射,手指放在牙龈上会自动咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合练习锻炼下颚,同时为以后主动咬合练习打下基础;
检测:把牙胶放在一边的大臼齿上,如果孩子能不停的上下咬合(其它部位不能动而且下颚不能有左右滑动的动作)10次以上,换边再检测,看两边次数是否对称相等,下颚检测完成
训练系统:手指→软牙胶手指套(无牙BABY)→软头咬牙胶棒(大于12个月)→T字牙胶棒→P字牙胶棒(大于2岁),目标为每边能做十次。正常4岁自闭症儿童可以做完一整套练习而不觉得累;训练下颚骨时要固定自闭症孩子的头部和颈部。
三、呼吸
我们说话时,吸气入腹,呼气至喉时,喉部肌肉控制气流是从鼻出或从口出。因此喉部肌肉要不停的运动,若喉部肌肉弱,则会影响发音,比如鼻音很重、说话不清楚;
吹肥皂泡训练:目的在于训练有控制的口腔气流,通过腹部肌肉控制,下颚稳定性训练,圆唇,舌头后缩得以完成。进阶式吹肥皂泡训练:一定要从第一步做起,其后观察孩子可以在哪一步开始训练,每一步骤的成功标准是10次。①把肥皂泡放在孩子嘴唇上碰破——训练感知;②让孩子在肥皂泡上呼气碰破;③把肥皂泡从棒子上吹走——泡泡在棒上;④把肥皂泡从棒子中吹出;⑤小熊肥皂泡(舌头后缩从这里开始);⑥使用手偶等办法吸引孩子,吹出肥皂泡给手偶吃的游戏(延长吹泡气流);⑦吹泡棒离手偶18英寸;⑧吹泡棒离手偶2英尺;⑨吹泡棒离手偶2.5英尺;注意:禁止任何身体补偿的动作。
吹笛子进阶式练习:目的在于发声,减少流口水,合唇,圆唇,缩舌,增加说话清晰度等。需要最普通的那种塑料笛子,小口琴,各式的哨子,派对上常用的吹起会伸长不吹会缩短卷起的那种笛子,吹气球等等。每一种笛子需要自闭症孩子能快速连续吹响25次为合格,除了下颚、腹肌、唇、舌头可以用力,其它部位不能用力。
咬牙胶棒包括三个循序练习:咬牙胶棒练习、咬牙胶双棒练习、咬牙胶棒下颚骨稳定练习。目标是维持理想的咬合姿势——胶棒置于最后2颗臼齿上,维持胶棒与口部呈90度角。
四、唇部练习
压舌棒:训练下颚稳定性,下颚与嘴唇的独立活动力,唇部外围肌肉的力量。a.把一根压舌棒(即医生检查喉咙时用于压住舌头的那种扁平的短木棒,类似冰棍的棒子)打横水平置于合上的双唇间,维持25秒;b.在压舌棒的两边各放一个一角硬币,维持25秒;c.继续加硬币直到两边各加8个硬币,维持25秒;
纽扣拉力练习:训练嘴唇和下颚的独立活动力以及合唇力。把纽扣穿上韧一点的线如牙线,把纽扣置于孩子牙齿与嘴唇之间,嘴唇合起,训练者把连着纽扣的线用稳定而柔和的力向外拉,自闭症孩子保持合唇维持15秒。可从大纽扣(7、8英寸)开始练习,直到用一般衬衣的纽扣。
五、进阶式吸管练习
目标在于练习唇部力量,舌头后缩,圆唇。用一套不同设计的吸管,从直的到转很多圈的,从粗的到细的,饮料可从水状的液体,到酸奶状,到布丁状物。全天喝水都用吸管。在口中的吸管应不超过一英寸长(2.5厘米),避免自闭症孩子用牙齿咬住或用舌头玩吸管,以锻炼唇部的力量。必要时可将一唇垫固定于吸管上部,唇垫上部只留出2.5厘米吸管头让自闭症孩子吸。