孤独症共患病
孤独症诊断是宽泛的，导致了很大的异质性；孤独症只是一个标签，包括了不同的行为状况和不同的生物学；孤独症也会伴有其他共同发生的状况(co-occurring conditions, COCs)，也称之共患病(comorbidity)。孤独症的异质性夹杂着共患病，进一步增加了治疗难度，对个性化治疗提出了更高的要求。研究表明，95%的ASD儿童至少有一个COC (Soke et al., 2018)，ASD儿童有多个COCs也很常见 (Aldinger et al., 2015)， COCs的患病率随着年龄的增长而增加(Kohane et al., 2012)。共同发生的状况(COCs)包括：胃肠道问题、肥胖、睡眠障碍(失眠)、癫痫、呼吸问题、厌食症、关节炎、注意缺失/多动障碍、智力障碍、语言障碍、学习障碍、运动障碍、抽动障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、人格障碍、创伤后应激障碍、精神分裂症、季节性情绪失调、烦躁、紧张、害怕、恐惧、愤怒、崩溃、冲动、自残、对他人攻击和破坏财物行为。
前沿动态：孤独症儿童共患病与孕产妇产前风险因素有关
上个月发表的一项究不仅表明存在着同时患有各自不同共病(COCs)的孤独症儿童亚组，并且这些亚组对应着各自不同的产前风险因素。Rensselaer理工学院(RPI)的研究人员利用非常大的医疗记录数据集发现，不仅可以根据这些共同发生的状况(共患病)将孤独症儿童分成亚组，而且这些亚组还与不同的孕产妇产前风险因素有关。这项研究涉及了1258名被诊断为ASD的儿童和122559名未被诊断为ASD的儿童以及他们的母亲的医疗记录，从怀孕前到五岁。
产前风险因素分析
这项研究根据产妇的医疗记录，对三个亚组中的每一个进行了产前风险因素分析：
1.高发COCs的儿童
主要是发育迟缓和癫痫发作(DD/癫痫COCs)的儿童 (发育迟缓的诊断与ASD是不同的，比如言语障碍、动作协调障碍等，但是不能辨别哪一个诊断是首先做出的)、
2.低发COCs的儿童 (只比没有孤独症的儿童多一点)。
虽然所有三个孤独症儿童组都有一些共同的危险因素，但每个组占大比的风险因素是唯一的：1）感染、抗炎和其他复杂药物与高发COCs的儿童组相关；2）主要是发育迟缓和癫痫的COCs的儿童组与哮喘和关节紊乱等免疫失调条件相关；3）总体的妊娠并发症与低发COCs的儿童组相关。
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