01ADHD病因和发病机制尚不清楚。
但众多证据提示，ADHD是一种神经发育障碍。既往研究显示，ADHD儿童执行功能中转换功能水平与较其年龄小2-3岁的正常儿童相当。运动平衡功能落后于正常男孩，脑电α波8Hz成分增多，磁共振质子波谱显示双侧苍白球氦-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值明显降低。神经影像学研究进一步发现ADHD儿童脑灰质的成熟较正常对照人群晚约3年（正常人群75岁。ADHD儿童10.5岁）。特别是前额叶皮质及颞叶皮质；静息态脑功能成像的数据显示，ADHD成人的脑功能与正常成人对照有显著差异，而与正常青少年相似。以上研究结果均提示ADHD 儿童脑发育延迟，ADHD 是一种神经发育障碍性疾病。
02（1）孕产期不利因素。
母孕期吸烟摄入的尼古丁以及饮酒摄入的酒精都可以造成儿童大脑尾状核和额叶区的发育出现明显异常。1992年一项较大规模的研究发现，受孕时直接吸烟或怀孕后被动吸烟可以增加儿童行为问题的出现概率。如果受孕时和怀孕后均有尼古丁暴露，那么儿童出现行为问题的可能性更大。还有研究发现，孕期吸烟的数量与ADHD的危险性之间有显著相关，甚至控制ADHD家族史后，仍有类似结果。上述结果表明，吸烟与ADHD的高患病危险性相关。既往研究也表明。饮酒母亲的孩子更容易出现多动和注意力不集中问题。甚至是ADHD。母孕期饮酒量直接与4-7岁儿童出现注意力不集中、多动问题的危险程度相关。
除此之外。动物研究已经表明尼古丁和酒精能够造成特定脑区的发育异常，这些异常可以导致多动、冲动和注意力不集中。所以，可能最有意义的是母亲孕期吸烟或饮酒可以增加孩子出现ADHD的风险，尤其当母亲本人也是ADHD时，这种危险性就更大。
有一定比例的ADHD儿童母亲存在围生期异常史。母孕期（尤其是妊娠早期）感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射，以及各种原因所致婴儿脑损伤（宫内窒息、分娩时所致脑损伤）和非正常分娩（产程过长、过期产、早产）低体重儿等均可能引起神经发育异常，使儿童出现多动和行为问题，成为 ADHD 的患病危险因素。
（2）铅暴露。
一些科学研究表明，儿童体内高血铅水平可能和多动、注意力不集中有关。如果儿童存在铅暴露，体内高水平的血铅有可能是发生ADHD的原因。因为研究表明中度至高度铅暴露可以损伤大脑组织。正如酒精和尼古丁一样，铅是大脑的一种毒素，可以把它看成ADHD的潜在病因。
ref：郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 北京：中华医学电子音像出版社，2015，9
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