1.自闭症女孩与男孩的表现有何不同？
人们越来越认识到，自闭症谱系中的女孩与男孩的表现存在较大的不同。在自闭症诊断中女孩和男孩的比率是1:4，但这是女性自闭症人群的真实代表吗？
自闭症女性由于表现形式的差异存在未被诊断和晚诊断的现象，有的女性平均比男孩晚2-3年获得诊断。女孩经常因为一些复杂的原因而被错过，但其中两个主要原因是掩饰和表现的内部化。
自闭症的掩蔽、伪装或补偿是对自闭症自然反应的有意识或无意识抑制。它是隐藏或控制与自闭症谱系障碍（ASD）相关的行为，这些行为在某些情况下可能被视为不合适的。
2.为什么女孩的自闭症特征容易被忽视？
自闭症是通过观察行为来诊断的。如果这些行为是以外显的形式表现的，那很容易被观察到，从而获得诊断。如果行为被内化，没有造成任何干扰或问题，那么他们可能会被忽视。直到心理健康恶化到行为变得非常明显的地步，才寻求帮助。
女性的行为往往被定型。社会接受某些典型的女性行为，如害羞、安静或喜欢一个人待着。例如，如果一个自闭症女孩不接受手上粘东西，那是可以接受的，因为女孩整洁，男孩不整洁。如果她在教室里很安静，没有造成任何干扰，她就不会被挑出来引起额外的关注。
自闭症女孩的狭隘兴趣可能被认为比男性的兴趣更有社会可接受性。绘画、阅读、动物和玩偶等兴趣在女孩中很常见。当一个女孩一直不停参与这些活动，没有人会觉得这是异常的。
女性自闭症的重复和限制性行为可能不是那些常见的异常行为，例如坚持以固定的方式排列物体或鹦鹉学舌。女孩可能喜欢重读同一本书，一遍又一遍地看同一个节目，写同一件事，因为它满足了自闭症个体可预测性的需求。
自闭症女孩和男孩，如果他们的行为和自闭症特质以内显的方式出现，也可能更容易将问题内化，这会对他们的心理健康造成损害。他们的心理已经岌岌可危，而很多大人却没有注意到。
严重的可能会引发焦虑症和情景缄默症（situational mutism，在高度焦虑或感到不安全的情况下无法说话）。如果评估者没有注意自闭症特质的内显表达，误诊和漏诊的概率将增加（Hull、Petrides和Mandy，2020）。
3.自闭症的内显表现是什么样的？
下面列出了一些表现，但请注意，这并不是一份详尽的列表。
01友谊
-可能处于友谊团体的边缘，或者有朋友，但是很容易闹翻。在交友和维持友谊上存在困难。
-可能会对冲突感到非常不舒服。
-可能更喜欢用自己的方式玩。
02学校
-不在课堂上举手或在被要求时不愿发言。
-依赖于他人的引导或者为自己说话。
-由于情景缄默症，可能无法使用“暂停卡”等策略。
-可能误解流行文化或流行趋势。
-与朋友坐在一起时，如果座位不变，焦虑可能会减少。
-更喜欢与朋友搭档或团队合作——与不熟悉的人交谈非常困难和焦虑。
-可能在学校表现良好，在家里完全变了一个人。
-难以控制情绪
-可能对体育不感兴趣。
-在小学阶段可以渡过，但到中学是感官和认知输入的爆炸——这一步跨度太大，难以承受。
-可能很抗拒学校的自由活动时间，感觉很不适，因为自由活动时间里需要社交和休闲技能，这些都是谱系个体比较困难的领域。
-可能会觉得校服（或其他衣服）的某些地方难以接受——需要调整。
-可能在教室和课堂中间转衔非常困难。
-由于对气味和声音的感官异常，可能无法在人多的自助餐厅用餐。
-会被老师在课堂上的大声训斥吓到。
-可能会需要个别化的针对性性教育。
03焦虑
-可能有情景缄默症。
-可能容易长时间缺课。
-可能有进食障碍。
-可能出现自我伤害。
-可能有焦虑症，有躯体化表现，如胃痛。
-可能比同龄人更容易出现心理健康问题。
-执行功能困难
-难以停止和开始活动：自闭症的特质使转换变得困难，也导致了处理延迟，因为当大脑将能量用于选择兴趣时，没有太多剩余的能量来处理中断和转换。
-可能在组织方面有困难。
-可能会发现很难开始写作业或任务。
-如果不将计划细分为更小的部分，可能会觉得制定计划非常难。
-可能对感兴趣的内容有强烈的关注，很难被打断。
-可能会发现各种转换都很困难。
04其他注意事项
-可能有生动的想象力。
-可能喜欢收藏——只是单纯喜欢收藏，而不是用收集的物品做一些事情。
-可以是完美主义者。
-自我刺激（重复性行为）不太引人注意——小动作或变成了内化的想法。
-很难说服他们是错误的。
-可能在方向上有问题。
-可能有大量或高级词汇。
-常规或仪式感非常强。
-可能身体姿势不佳。
-在饮食选择上限制非常多。
4.为什么女孩需要诊断？
当女孩得不到诊断和心理健康所需的支持时，她们往往会出现焦虑或抑郁等心理健康问题。自尊心下降，自杀的风险更高，更容易出现进食障碍。如果自闭症个体由于特质没有出现行为的外化，漏诊的概率就很大，而他们就少了很多被支持被关注的机会。我们希望不要等到事态严重，才幡然后悔。
相关资源和参考文献
Scottish Autism Online Support Programme for Autistic Women and Girls
Autistic Girls Network
Autism in Girls (2015 Lecture by Tony Attwood)
Symptoms of Autism in Girls
Behind the Mask: Autism for Women and Girls
Spotlight on Girls with Autism Booklet
Supporting Autistic Girls at School
What Every Autistic Girl Wishes Her Parents Knew – Article
Autistic Girls Network (2022) Autism, Girls and Keeping It All Inside. Autistic Girls Network
https://autisticgirlsnetwork.org/wp-content/uploads/2022/03/Keeping-it-all-inside.pdf
https://autismawarenesscentre.com/how-do-autistic-girls-present-differently-than-boys/
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