1.同理心
同理心（empathy）也叫共情，是心智理论能力（ToM，亦可称心灵见解能力）的表征或外显。说白了，就是理解、共感和同情他人的情感能力。当我们看到他人不幸，或是遭遇困窘时，身不由己产生同情或怜悯之心，欲力所能及出手相助。当然，每个人的感受强度、同情程度以及能力不等，帮扶行为的结局大不相同。共情的核心特征就是爱、怜悯、同情、感同身受、换位思考、照顾对方、利他行为等。
也有例外，有些人似乎天生缺乏共情能力，对他人显得冷漠、自私自利、无视他人痛苦、缺乏同情，甚至表现幸灾乐祸，见死不救等。共情的极端反面形式，便是厌恶、恶意、仇恨、冷酷无情、漠视生命，甚至涂炭生灵。
著名孤独症专家Baron-Cohen说（2011），患有孤独症、神经性厌食症、精神分裂症、焦虑障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD）、瘾君子及酒精依赖者等人，可能会出现心智理论缺陷导致的“共情腐蚀”。“共情腐蚀”也是某些病态人格，如反社会人格、边缘型人格、分裂样人格等的神经心理基础。他还通过问卷来测量人的共情商数（EQ），得分高低因人而异，上述人群的EQ得分显然明显低于普通人。
反社会人格障碍的特征是：具有“流于表面的魅力、极少表现焦虑或内疚、行为极不负责任、缺乏诚实、极端自我、无法维系人际亲密关系、不会吃一堑长一智、冷酷无情和敌意以及攻击他人”。这种狠角色，大可从影视作品或是黑社会人群中看得到，如好莱坞大片《沉默的羔羊》（1991）的主角，变态狂汉尼拔便是其活生生写照。缺乏内疚与焦虑的人，做了坏事也不会觉得难过，不会同情因其坏事遭难的人。缺乏共情的人，不会为个人不当行为感到内疚或自责。只有懂得共情的人，才会感到内疚与难过（Dapretto,2006）。
将共情/同理心引入孤独症谱系障碍（ASD）心理特质研究，是近三十年来的事情，至今热度不减，论文著书颇丰。Baron-Cohen（1985）认为，ASD孩子不大会使用心智理论能力（ToM），所以他们难察觉和解读他人的心情，如喜怒哀乐，也因此难表达共情或同情。一时间，其说法在ASD研究领域颇引起关注和追捧，后继研究得出类似结果：ASD人士缺乏同理心，或是缺乏共情能力。其依据是ASD容易把他人看作是“物品”。报道孤独症的鼻祖坎纳也说过：这些儿童好像分不清人和物品的区别，就算分得清，也毫不关心。不过，ASD把别人当作物品时，极少对人构成伤害，只有偶尔当你妨碍了他的欲望或需求，他可能会对你动粗（Baron-Cohen,2011）。
ASD缺乏同理心的观点若能成立，可否用同理心训练来提高他们的共情能力呢。也许吧，这方面已有些研究给出不同答案。
一项随机对照研究对40名8-13岁的ASD儿童进行为期16周的同理心（ToM方法）训练，结果接受治疗的 ASD儿童的ToM 概念技能有所提高。不过研究者认为，ToM训练对促进ASD孩子解读他人能力有否效果还不肯定（Sander,B et ai.2011）。国内邵智等人用ToM方法训练ASD孩子，得出了积极结果。他们基于实践经验，出版了一本《自闭症儿童心灵解读技能干预教程》（西南师大出版社.2017）。
2.静老师说
一般来说，具备高同理心的儿童，会表现出更好的社交技能，对新情况的适应能力强，与他人的合作能力也更强，助人为乐。因而，这类孩子通常很受群体欢迎。不过，也不排除有些孩子会利用他们的读心能力来操纵、智胜、戏弄或欺骗其他孩子。同理心较差的儿童，如ASD孩子，可能无法解读他人的想法或心理活动，遭致同龄人的排斥。社交排斥进而会对ASD产生负面影响，使他们更容易出现情绪障碍或抑郁症状。反过来，ASD也很难向别人清晰表达个人感情，或说出内心感受。
同理心训练能否提升ASD孩子的共情能力呢，目前的研究结论并不一致。其衍生法之一“同伴介导干预（PMI）” 是针对在校ASD儿童的治疗方法，旨在同伴为榜样，以识别他人心理、亲社会行为，促进ASD的社会行为。该方法对轻度ASD或阿斯孩子似乎更有效，但无法预测ASD心智解读的表现（Laghi,2016）。
Cochrane（2014）对基于ToM的干预措施进行的审查发现，这种技能可以传授给ASD患者，但对ASD能否维持这种技能，并将其泛化到社会生活中应用，尚缺乏有力证据。
凭经验，我觉得ASD儿童缺乏心智解读能力的说法并不完善，有些阿斯孩子会向别人证明自己的观点正确，会不懈地坚持自己的意见，是他们的固执使然。但会妥协和被说服，也会出手助人，在乎自己的声誉，能感受到羞愧。另外，用经典ToM干预ASD成功的研究，有时很难获得重复性验证，尤其是双盲对照比较。
不过我相信，对ToM方法的实践改进，会对ASD的心智解读技能提高产生积极效果。作为ASD辅助疗法新切入点，值得去探索其积极因素，进而完善其效能。可将它作为ASD的一种辅助治疗，方法若得当，家长“加餐”使用未尝不可，备不住能提升你孩子的共情能力呢。
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