本研究通过对咨询现场的过程进行记录和分析,探讨箱庭疗法对自闭症儿童语言、交往、情绪、心理等方面康复的过程和效果。
(一)自闭症孩子基本情况
彭彭,男,14岁,6个月学会发音、坐立,认母、10个月学会爬行,一岁学会说话、走路,4岁被诊断为自闭症并伴有癫痫。在幼儿园时,由于身体或情绪不适,4年幼儿园生活,半日在幼儿园学习半日在培智学校进行康复。3年普通小学学习期间,在校情绪紧张,与同伴交往有困难,导致该生频发癫痫,心理上更加依恋妈妈。具体表现为:喜欢每天腻着妈妈,不停与妈妈重复对话,生活中不能接受妈妈的短暂离开。
(二)治疗过程
1. 箱庭材料
沙箱:2个。
玩具模型若干:共有卡通人物、动物、建筑物、家具、贝壳山石、交通工具、食物、植物等类别。
2. 记录工具
数码相机、箱庭记录表。
3. 治疗者
治疗者为培智学校教师,为该生班主任,接受过箱庭治疗系统培训。
4. 治疗过程
整个治疗过程历时6个月,共3个治疗单元。
(1) 治疗过程。
治疗过程分为三个阶段:寻找自我阶段;整合自我阶段;表达自我阶段。
(2) 箱庭制作。
① 箱庭指导语:“请把手放在沙子上,闭上眼睛,去感觉沙子的质地、温度、触感带给你的感觉,请用这些玩具和沙箱,随便做个什么,想怎么做就怎么做,也没有时间限制。”
② 咨询师陪伴。治疗者不给予任何指导,由彭彭自由创作。箱庭制作中,治疗者陪伴在一旁,并对过程做简单记录。
③ 治疗过程和效果分析。通过分析彭彭的箱庭作品特征和过程来考察个体箱庭治疗的有效性和过程。
(3)箱庭特征和过程分析。
① 玩具。玩具是来访者意识和无意识的心像表现和象征语言。在第一阶段的箱庭(如图5-10所示)中,彭彭的箱体作品经常出现棺材、骷髅、毒蛇等令人毛骨悚然的玩具,潜意识反映出彭彭的内心充满矛盾冲突、没有安全感、受过伤、孤独、有轻度暴力倾向。在第二阶段的箱庭(如图5-11所示)中,彭彭的箱体作品棺材、骷髅、毒蛇等令人毛骨悚然的玩具明显减少,替代是动物、建筑和一些有关联的卡通人物,潜意识反映出彭彭开始出现转变,在第三阶段的箱庭(如图5-12所示)中,彭彭的箱体作品棺材、骷髅、毒蛇等令人毛骨悚然的玩具完全被有关联的人物、有意义的建筑和动物所替代,说明来访者已经利用箱庭把心理能量系统化、有序化。
② 场景主题。由无城市之间的黑牛到人再到最后的欢迎来作客,主题由无意义到人物最后到有交往意愿的场景,表示来访者心境变化很大,紧张、忧虑、抑郁情绪得到了缓解。
③ 亲子关系。治疗使亲子关系质量提高。母亲开始关注孩子的内心世界,并和咨询师探讨儿童的心理特征试图和孩子沟通。父亲也表示,以后会注意多陪孩子。
④ 来访者表现。彭彭最初不太愿意参与箱庭活动,后来一边哼着轻松、愉快的歌一边摆箱庭。在体验作品环节中第一阶段他不太愿意表述自己的想法,多次表示“我不想说我想回家”。第二阶段开始初步表述自己的想法,例如,对图中的大小房子、转椅、塔都有了含糊的解释。第三阶段彭彭开始主动表述自己的想法,并且说得很具体。例如,对图中各种塔都有了明确的解释。