写在前面
《2021年度儿童发展障碍康复行业蓝皮书》显示:我国0-18岁孤独症儿童数量保守估计300万,从事孤独症儿童康复的教师仅10万人,并且大部分从业人员都是入职后才接受培训。
01正确认识孤独症
孤独症(autism)又称自闭症或孤独症谱系障碍(autisticspectrum disorder)等,是广泛性发育障碍(pervasivedevelopmental disorder,PDD)的代表性疾病。近20年来,孤独症患病率呈现快速增长的趋势,美国疾病预防控制中心2021年12月最新发布的患病率是44:1,《2021年度儿童发展障碍康复行业蓝皮书》显示:我国0-18岁孤独症儿童数量保守估计300万。
由于病因未明,孤独症没有特效治疗的药物,主要依靠特殊教育和康复手段进行干预,早期诊断、早期干预可以改善孤独症的预后。孤独症儿童的干预包括家庭干预、机构干预和学校融合教育干预,科学、专业、规范的教育康复干预至关重要,年龄越小干预效果越好。
02孤独症的服务流程
针对孤独症的儿童,我们可以按照评估——制订计划——实施计划——再评估的流程进行干预。
目前中国针对孤独症儿童的基本治疗服务流程如下图所示:
03孤独症儿童的干预
根据每个儿童的发育水平, 结合具体目标和根据每个儿童的发育水平,结合具体目标和根据每个儿童的发育水平,合理选择不同的干预形式:个别、小组干预、集体及家庭干预。
在选择教学方法时,可以用下方的原则进行选择:
选择孤独症儿童康复公认和常用的干预方法;根据儿童不同功能领域存在的差异精准选择干预法;有经过专业培训并取得相应资质的专业人员;具备开展相应干预方法的硬件条件(设备和场地);将各类干预方法有机融合以达到最好的康复干预效果。其中,感觉统合训练和执行功能训练是孤独症儿童康复中常用的干预训练方法。
04孤独症与感觉统合训练
什么是感觉统合训练?感觉统合疗法是指20世纪60年代末美国南加州大学作业治疗师JeanAyres博士综合前人研究及自身临床实践,基于脑处理视觉、听觉、肤觉、前庭觉(平衡觉)等多种感觉信息的机制提出的干预方法。据统计,69%——100%ASD儿童伴有感官调适和反应异常等感觉调节障碍。其表现可分为三类:
-反应过度,即对感觉刺激做出过大的、快速的或者长时间的反应。
-反应不足,即对感觉输入没有意识或者反应迟钝。
-感觉寻求,即有寻求感官体验的渴望和兴趣。
感觉调节障碍或者感觉异常会限制ASD儿童参与日常活动,影响社会参与,进而造成社会隔离。有研究者推测感觉加工和运动模式可能与核心障碍、其他异常行为的发展以及ASD儿童的预后有关。调查表明,超过60%的ASD儿童接受某种类型的感觉干预,感觉统合“应需而生”,成为最常见的服务方式。
根据感觉统合发生的生理基础,感觉统合疗法可改善ASD儿童的感觉能力、行为以及与二者相关的其他能力,这一点得到了诸多研究支持。
参考文献
邢冰冰,王志丹.孤独症谱系障碍儿童与普通儿童执行功能比较研究[J].陕西学前师范学院学报,2021,37(8):8-15
中国残疾人康复协会,孤独症儿童康复服务团体标准
杨娟,周世杰,张拉艳,丁宇,& 张刚.(2006). 自闭症儿童执行功能的研究.中国临床心理学杂志.
杜青,何宏祥.孤独症谱系障碍儿童语言和社交沟通障碍相关问题[J].中国实用儿科杂志,2019,34(8):632-637
国外感觉统合疗法与自闭症儿童循证实践相关研究综述韩文娟 邓猛 《中国特殊教育》2019年第2期(总第224期)
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