2019年12月，美国儿医协会（AAP）发布了一篇长达66页的临床报告，再次对美国所有儿科医生对孤独症诊断排查和管理作书面的推荐与指导。这是AAP继上次临床报告之后，12年来首次针对孤独症这个话题发声。胡宝小屋治疗师针对报告内容，为各位家长提炼了一下报告中提到的针对孤独症干预的重要建议。
1、孤独症谱系障碍的显著特征是社交、沟通缺陷和刻板或者重复的行为。
2、家长需要持续观察孩子的发育情况，及时发现“red flags”——预警信号。保持“Learn the Signs. Act Early”，早发现、早干预，不需要等到诊断结果就可以进行干预。普遍来讲，建议在孩子9个月，18个月，和30个月的时候进行筛查，但是AAP并没有列举出具体有效的筛查工具。家长们可以参考发育里程碑来观察孩子的发育情况。
3、早识别、早诊断、早转介到循证干预会看到孩子显著的进步。
4、实证支持行为干预（例如，应用行为分析ABA）可以有效的帮助孩子提高或者建立各项技能。年龄小于12岁的儿童在获得更多的ABA干预小时数的时候更有可能达到个性化目标，发挥他们的潜能。越密集的ABA干预越有可能达到最优的发育成果。
5、 对于学龄儿童，制定切实有效的个性化教育方案很重要。同时，学龄儿童需要教授实用语言，并教授如何与同伴互动和玩耍。加强社交互动是ABA作为循证科学成功的关键。教授和辅导社交互动需要同时包含行为治疗和语言言语治疗。
6、很多谱系孩子都会存在其他方面的挑战，包括执行功能，ADHD，或者焦虑，从而影响学业表现和获得合适的干预。行为方法首当其冲，需要在用药之前考虑。一些把感觉症状当作目标的干预或者基于感觉的干预虽然流行但欠缺证据。
7、结合发展和行为的方法，并且家长参与、保持一致的干预才是最优干预。
在AAP此次更新的孤独症诊断排查和管理书面推荐与指导中，提到的“不需要等到诊断结果就可以进行干预”的理念和长和大蕴以及胡宝小屋一直坚持的理念不谋而合。不管孩子是不是孤独症，只要孩子的发育水平落后于发育里程碑水平家长就应该引起重视，在最佳干预年龄，尽快带孩子做干预训练，提高孩子的整体水平。
此次更新的临床指南中也反复提到了——行为干预，目前比较普遍应用的行为干预就是应用行为分析（ABA）。
应用行为分析作为一门循证科学可以有效的帮助孩子提高或者建立各项技能，越密集的ABA干预越有可能达到最优的发育成果。
胡宝小屋开设ABA密集班，提供VB-MAPP里程碑评估，由认证行为分析师（BCBA）带领团队进行评估，设定个性化的学习目标，并督导团队执行计划。
ABA密集班个性化的学习目标可以提升孩子的弱项（例如，命名能力不好就提高词汇量），缩短与典型发育儿童的能力差距。同时，减少孩子的问题行为，根据行为功能教授相同功能的替代行为（例如，通过教授语言“可以跟我玩吗？”从而减少用打人与其他小朋友沟通）。并且基于语言行为方法（Verbal Behavior Approach），结合回合式操作教学（DiscreteTrial Training）和自然环境教学（Natural Environmental Teaching）来帮助孩子全面提高社交和学习技能。
所有的治疗都是根据个性化目标进行一对一教学。根据具体情况尽可能每天有10-15分钟与相似年龄、技能的小朋友有小组时间（例如，一起手工，一起唱歌，一起画画，一起吃零食）。并且根据孩子情况安排每周10-15个小时干预强度，和AAP最新临床指南中提到的“越密集的ABA干预越有可能达到最优的发育成果”非常吻合。
最后，再重点强调下AAP最新指南中提到的“结合发展和行为的方法，并且家长参与、共同决策的干预才是最优干预。”家长们除了把孩子放到机构干预，在家庭中的干预也必不可少，我们一直秉承在训练孩子的同时也把方法教授给家长，因为孩子和父母相处的时间是最长的，家长如果把训练方式融入到生活中，能够加大孩子接受干预的密度和强度，让孩子在机构中学的到东西在日常生活中得到进一步更好的泛化，取得更有效地进步。
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