■ 作者 | PETER HESS
■ 编译 | RAY
根据美国儿科学会的最新建议，儿科医生应该甚至在测试确定诊断之前就开始治疗患有孤独症迹象的儿童。
这些建议是12年来的首次全面修订，来自一个与临床医生和家庭团体协商的科学工作组。
其中一些指南针对孤独症服务中已知的问题，比如长时间延延误的诊断和行为疗法的证据不一致。
例如，该学会现在建议，一旦出现孤独症症状，儿科医生就应该把儿童转到社区服务机构或专业治疗师那里。
波士顿大学儿科学助理教授Sarabeth Broder-Fingert说，强调早期治疗是这份报告“令人兴奋和重要”的内容之一。她没有参与撰写这份报告。
费城儿童医院(Children’s Hospital of Philadelphia)孤独症研究中心(Center for Autism Research)医学主任苏珊·利维(Susan Levy)说，许多临床医生缺乏时间或培训来进行诊断评估。儿科医生在等待孩子的诊断时，常常会推迟行为治疗。
Levy说，“我们鼓励儿科医生为学龄前儿童提供转诊”，让儿童获得早期治疗和其他非孤独症特异性的社区服务，如物理治疗和特殊教育。
报告还呼吁儿科医生监测常常伴随孤独症出现的情况，并帮助家庭为向成年的过渡做好准备。
确认孤独症儿童的建议是相同的:在常规检查期间对孤独症特征进行定期监测，并在18和24个月大时进行正式筛查。报告建议，儿科医生也应该开发出更好的筛查方法，以改善少数族裔和母语不是英语的人的早期诊断。
Broder-Fingert说，这些建议并不需要整体进行大刀阔斧的改变，但值得欢迎。
官僚壁垒
Broder-Fingert说，临床医生可能会急于解决报告中概述的问题，但是工作量和保险政策等后勤障碍可能会使建议难以实施。
例如，许多州的保险公司要求将孤独症诊断作为覆盖孤独症治疗的先决条件。在某些情况下，私人保险公司甚至在孩子被诊断出患病后仍拒绝承保。
联邦政府为那些“有发育迟缓风险”的3岁以下婴幼儿提供服务，但联邦指导方针对这些风险的定义较为狭窄，年龄较大的儿童无法享受这些服务。Levy说，过了这个年龄，父母们就得面对各州各种各样的政策，其中一些为治疗设置了障碍。
她指出，家庭仍然可以找到解决子女可能面临的“问题”的方法。
Levy说，例如，报告建议儿科医生教家长如何“评估证据”，以确定对孩子最好的行为疗法。
但是，其他人指出，当儿科医生每次拜访仅花费15至30分钟与家人在一起时，这种个性化的关注是根本不可能的。
Brodert-Fingert说：“如果这个国家有很多儿科医生有能力以他们需要的方式真正支持家庭，我会感到惊讶。“
她说，让孩子接受职能治疗、物理治疗或其他专注于语言和语言的治疗，可以帮助他们跟上同龄人的步伐，而无需进行孤独症诊断。
为此，她的团队正在测试“家庭导航员”——能够帮助家庭选择治疗方案的非专业卫生工作者。
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