不说话，说话晚，说不清？孩子语言发育延迟，家长应该怎么做

           
每个父母都热切地期盼着孩子第一次开口说话的那一天。然而，对于一部分父母来说，在孩子发出最初的“咕咕”或“咿咿呀呀”声后，漫长的等待让他们的心情逐渐从期待变成了焦虑。
尽管，许多父母会被告知孩子仅仅是“说话晚”，需要有耐心，但仍有一部分孩子确实可能存在“听力障碍”、“言语失用症”等问题。此外，“说话晚”的孩子在入学后发生阅读障碍和书面语言学习困难的风险会增加，有时候这些问题还会持续到青春期或成年期。
所以及时发现语言发育延迟的孩子，及早期进行干预，有助于减少日后发生学习障碍的风险。
因为语言的发育需要许多系统协同、有效地发挥正常功能，并且与认知发育密切相关。很多原因都可能导致孩子语言发育延迟。
下面，我们从语言的正常发育过程开始，来谈一下婴幼儿语言发育延迟，帮助父母及早发现孩子语言发育的异常，及时进行干预。

一、婴幼儿正常语言发育过程是怎样的？
语言的正常发育是分阶段的，部分阶段之间存在一定交叉。
在能够使用词语之前，婴儿通过声音表达他们的需求和感受——从哭到“咕咕”做声，再到牙牙学语，从无意模仿到有意模仿，这些语言被称为“前语言式的讲话”，这一阶段是“语言准备期”。
当婴幼儿讲出第一批能被理解的词开始，就标志着语言发育进入了“语言发展期”。此时，婴幼儿通过说话表达意义，开始了“语言式的讲话”。语言发展期主要分为4个阶段：
单词句阶段
多出现于婴儿10到18个月之间，是幼儿积极理解言语的时期。用一个简单的音节表达多种意义，其含义取决于婴幼儿发出音节的情境。如孩子说“那”，可能表示“想要那个”或“我想去那里”。
电报句阶段
多出现于幼儿18到24个月之间，大约在婴幼儿说出第一个词后8-12个月，但具体出现时间存在较大个体差异，是幼儿积极言语活动时期。
这种句子在表达一个意思的时候，比简单句更加明确，但仍然只有一些关键词，其表现形式也是断续的、简略的、结构不完整的，好像电报式文件，因此称为“电报句”。如孩子说“妈妈扫”，他的意思是要表达“妈妈来扫地”。
简单句阶段
18到24个月的幼儿在说电报句的同时逐步开始说出句子结构完整但无修饰语的简单句，如“宝宝吃饭”，“宝宝觉觉”等。
2岁半的幼儿可以开始说出含有一定数量简单修饰语的句子，如“两个宝宝过家家”。
3岁左右的幼儿可以开始使用较为复杂的修饰语，如“我外婆家在很远很远的地方”。
复杂句阶段
随着简单句的不断发展，幼儿从2岁或2岁半开始可以说出复杂句，即由几个结构相互连结或相互包含所组成的单句，如“姐姐带我们做游戏”。3岁幼儿的语言已基本上都是由简单句或复杂句构成的了。

二、正常语言发育过程中有哪些典型的里程碑？
绝大多数孩子在相应的年龄段就会出现相应的语言发育的技能，如未如期出现，即需要引起警惕。以下是正常语言发育的里程碑：
注：表达性语言代表生成或使用语言的能力；感受性语言代表理解语言的能力；姿势沟通代表非言语沟通的能力。如通过指示、点头或摇头、面部表情、眼神接触等进行沟通。

三、引起语言发育延迟的常见危险因素有哪些？
低出生体重或早产，包括晚期早产（即34-36周）和早期足月产（即37-38周）；
有语言延迟、语言障碍或基于语言的学习障碍（如阅读障碍）的家族史；
母亲抑郁；
男性。
 
四、出现哪些异常需及时就医？
言语和语言发育缓慢或停滞；
过度流涎；
吸吮、咀嚼或吞咽困难；
唇、舌和下颌的运动不协调；
9个月时尚未咿呀学语；
15个月时还未开始说明确的单词；
18个月时还不会说恒定的单词；
24个月时还不会词语组合；
24个月时父母仍难以听懂其言语；
36个月时陌生人仍难以听懂其言语；
言语不流利（即，口吃），包括但不限于在非紧张状态下重复整个词语；
儿童因沟通困难而受挫；
儿童因“说话滑稽”而被同龄人取笑；
儿童逃避说话；
儿童能够习得词汇和句子结构，但不能恰当使用语言来沟通；
语言不典型或混乱，或者不能清楚地表达观点；
若无视觉提示的辅助，儿童不能遵从指令；
发育倒退；
5-6岁时记忆技巧差。
 
五、父母可以做什么促进婴幼儿的语言发育？

大声地给孩子阅读；
分享图书，提供机会让孩子接触高级的或不寻常的单词；
进行对话式阅读，即鼓励孩子对图画和故事进行评论，使其参与和促进对话；
大声地叙述日常活动，向孩子解释正在做的事情并加以评论；
倾听孩子说话，对孩子的对话意向进行回应，并重复和扩展孩子的话；
限制或减少孩子接触电子产品的时间；
经常提出问题，并让孩子做出明确回答；
说话时配以肢体动作以便于孩子理解。


王阳
王阳医生2009年毕业于中山大学，获得儿科学硕士学位，之后于2014年毕业于南方医科大学，获得儿科学博士学位。
在加入广州和睦家医院之前，王医生在南方医科大学珠江医院儿科中心工作，期间在门急诊以及儿童重症监护室、新生儿科、神经专科等各亚专科轮转，擅长儿童急危重症的救治，以及儿童呼吸系统、消化系统等常见疾病的诊治。
王医生拥有十多年的临床实践经验。除了专注于儿童急危重症的救治，王医生还接受了危重患儿脑功能监测与评估、儿童基础重症支持课程等培训。此外，王医生在著名医学期刊，如《INT IMMUNOPHARMACOL》、《Chinese Medial Journal》、《国际儿科学杂志》、《中华神经医学杂志》等发表数篇学术文章。

王医生是中华医学会儿科学分会灾害学组青年学组委员、广东省药学会第一届儿童重症合理用药专家委员会委员。