如何在融合夏令营中实现ASD儿童的IEP社会性目标？

社交障碍是孤独症谱系障碍 (Autism Spectrum Disorder) 儿童的一个决定性特征，如果不接受干预，则无法改善，甚至还会愈加恶化。具有社交障碍的儿童容易陷入孤独、焦虑和抑郁的境地，而这与语言和认知能力无关。社交障碍还可能导致低学业成就，就业困难，较少与同伴交往。总之，对ASD儿童进行社交领域的干预对他们的长期发展具有非常关键的作用。

很多ASD个体在自我报告中都表现出建立友谊的愿望，因此他们的社会性缺陷并不能通过缺乏社交动机解释。在融合环境中，社交障碍会给ASD个体带来尤为严重的问题，尤其是在与普通儿童相对比的情况下。如果没有适合且有效的干预，ASD儿童在融合的环境里并不能达成社交上的成就。

融合环境的好处之一就是有很多自愿帮助干预的同伴。文献显示，同伴介入干预（Peer-Mediated Intervention, PMI）在融合环境中非常有效。PMI不仅能够提升ASD儿童的社交，还能够促进其他非目标社会恰当行为的产生，例如增加语言频率，减少不恰当行为。以此为基础，融合环境中纳入了越来越多的PMI。然而，需要引起注意的是，只有在融合环境中积极实施干预，才会出现改善；如果没有实施持续干预，ASD儿童将继续面临被隔离和拒绝的境地。

为了解决学生低水平的社交互动问题，学区经常招募助教来支持学生实施个别化教育计划（Individualized Educational Plan, IEP) 目标。然而，文献表明，没有经过良好训练的助教往往会过度参与或过度冷漠，反而阻碍了学生的社会互动。从积极的方面来看，越来越多的研究表明，助教可以通过培训，有效地促进ASD儿童与其普通同伴之间的互动。尽管学校提供此类干预措施，但是暑假儿童干预项目的缺乏还是引起了家长和老师的普遍关注。

由于担心ASD儿童的能力在暑假可能无法得到提升，甚至可能出现退化，一些研究开始关注如何在融合夏令营实施干预。在这些环境里，经过训练和督导的助教成功实施了许多积极行为支持程序，例如启动效应（Priming），自我管理和同伴介入。然而，如何在夏令营里继续对学生IEP社交目标进行教学，依旧缺乏文献支持。

   实验提问

1. ASD学生是否能够在为期两周的融合夏令营中，由一名助教实施干预，在IEP社会目标方面取得进展？

2. 社会目标的收益是否能够维持到下一学年并推广到孩子的自然环境（即学校和家庭）？

3. 融合夏令营的密集社交干预是否能带来其他附加收益？

   实验设计

本研究采用跨被试的并行多基线设计来评估社交干预的效果。干预在一个大学校园内的融合夏令营举行，每天的参营时间从9:00到15:00，包括游泳、跳舞、攀岩、美术、体操、滑板车和操场球类游戏活动。营员按照年龄分为低龄（5-6岁），中龄（7-10岁）和大龄组（11-14岁）。

每组约有10-15个普通发展儿童，两名随营指导老师以及1-2名ASD儿童，每名ASD儿童都配备一名助教全程跟随辅助。助教均为上过自闭症基础课程的心理学专业本科生。具有四年自闭症教学实操经验的研究生会对助教进行每天50分钟的现场督导。

在基线期，即被试在学校或家里与其他儿童有机会互动时，或者在夏令营的前期，不给助教们提供任何指导。不过他们一般都会为ASD儿童提供一些社交提示，例如让他们与其他儿童坐在一起。干预在夏令营进行。干预旨在达到被试IEP里的社交目标，采用积极行为支持（Positive Behavioral Support, PBS）策略，具体包含以下几种策略：

01

  启动效应（Priming）

由于很多夏令营的活动对于ASD儿童来说都是第一次见到，因此提前向他们做介绍是非常必要的。具体来说，要对被试进行游戏规则的教学（例如：你要和朋友们站成一排，等着轮到你），以及活动中会发生什么的预告（例如：轮到你的时候，老师会给你系上安全绳，然后你就可以顺着绳子爬得高高的）

02

  同伴介入（PMI）

为了提升孩子在夏令营活动的参与度，研究者招募了一些有意愿协助ASD儿童的普通儿童。助教会对同伴进行提示，根据被试的IEP进行主动发起、轮流、参与社交对话、参与社交互动。例如，在活动需要轮流等待的时候，同伴们要耐心等待，并在ASD儿童需要时提供帮助。

03

  自我管理（sellf-management）

自我管理教学就是要教儿童对自己表现出或没有表现出的目标社交行为进行区辨和记录

   实验结果

本研究的四位被试都在2周的融合夏令营内完成了他们一年的社会IEP目标，这说明在融合环境中自闭症儿童能够以更快的速度实现自闭症儿童的IEP目标。IEP目标在下个学年里也成功地在多个自然环境中（例如儿童的家里、社区和学校等）得到维持。

以往研究通常认为，对特定技能的干预教学往往只会带来某一技能的提升效果，但是本研究中每天六小时的融合环境可能提升了儿童所达成的附加成就：四位被试除了规定好的IEP社交目标以外，还达成了如每分钟主动进行社交发起的频率的提高，参与同伴活动的增加，破坏性行为的减少等的附加目标。

非结构化环境可能不如结构化环境更有利于社交互动，但在融合非结构化环境（如夏令营）中精心设计的循证社交教学可能是提高社交能力的理想选择。此外，这项研究表明，在督导下，助教可以成功地实施IEP的社交目标。同时，PBS策略对于不同年龄段的小朋友都是有效的。

参考文献

Koegel, L.K., Glugatch, L.B., Koegel, R.L. et al. J Autism Dev Disord (2019). https://doi.org/10.1007/s10803-019-03992-4