自闭症图片交换沟通法PECS的六个阶段（一）

「图片交换沟通系统」(PECS)是一套专门训练自闭症学童与人沟通的系统，它的特点是让自闭症学童使用图像辅助沟通。PECS 有一套非常严谨的训练原则和方法，老师教导学生时应遵守训练原则，避免学生培养出不良的沟通习惯。自闭症图片交换沟通法PECS的包括六个实施阶段，具体如下：

图片交换沟通法PECS第一阶段：以物换物

1、训练目标

自闭症儿童能够理解交换的规则。当孩子看到一件很喜欢的物品时，能主动拿取该物品的图卡，交到家长或老师手中，以换取喜欢的物品。通常来说，在5次训练中，若孩子有4次都能主动地拿图卡交换大人手中的物品，这一阶段的目标就基本达成，可转入下一阶段的训练。

2、操作过程

这个阶段应由两位家长或老师参与，一位担任指导者，另一位担任协助者，构成交互模式。具体做法如下：协助者坐在自闭症儿童背后，指导者坐在孩子对面；桌面上放上孩子最喜欢的食品及该食品的图卡（以饼干为例）；指导者伸出拿着饼干的手对孩子说“我有饼干”，协助者则手把手帮助孩子拿起桌面上的饼干图卡，将其放到指导者的手中；指导者拿饼干给孩子吃。

3、注意事项

这个阶段不使用口语提示，当自闭症儿童做出正确反应后，立即给予强化。同时要定期测试增强物，了解孩子喜欢的物品，也可以更换不同的家长或老师，或使用不同的喜好物。所选择的物品不能太多，一两样即可，可不断交换。要注意，这个阶段的训练要在日常环境中进行，每天至少有两个时间段的训练，每个时间段的训练时间不宜过长。

图片交换沟通法PECS第二阶段：提高主动性

1、训练目标

自闭症儿童主动走到沟通板处拿起图卡，然后寻找家长或老师并把图卡交到大人手中，成功率达到80%即视为基本达到目标。

2、操作过程

这个阶段仍由两名家长或老师来协助孩子完成，让自闭症儿童把图卡贴在沟通板上，逐渐加大大人与孩子的距离，但应始终让沟通板处在孩子可找寻到的范围内。

3、注意事项

这个阶段仍不能使用口语提示，家长或老师和自闭症儿童的距离、沟通板和孩子的距离的加大，应结合孩子的完成情况来逐步实施。

图片交换沟通法PECS第三阶段：辨认图卡

1、训练目标

引导自闭症儿童在想要得到某一物件时走向沟通板，在众多图卡中取出正确的图卡，走向家长或老师，并把图卡交到大人手中以表示要求。这一阶段虽然仍是用图卡去换取物品，但是逐渐加大了辨别的难度，增加了干扰因素一要求孩子从多张图卡中选出正确的那张，同时物品已不在桌面上，而是放进了一个隐蔽的地方。

2、操作过程

这个阶段主要是让自闭症儿童辨认图卡，包括最喜爱物品的图卡和不喜爱物品的图卡，图卡数量不断增加，由辨认两张喜爱物品的图卡到辨认多张图卡。在孩子能辨认8-10张图卡以后，便可以把2张或3张孩子都认识的图卡放在一起，让其辨别，同时，图卡的尺寸也要逐渐缩小。

3、注意事项

应经常调换沟通板上图卡的位置，以免使自闭症儿童形成取卡定式；不做“给我图卡”的提示，让孩子根据设置的情境，自行提出要求；随着孩子能辨认的图卡数目的增多，可尝试将图卡分门别类地贴在彩色内页上，汇总在一本沟通册内使用。

图片交换沟通法PECS第四阶段：句式结构

1、训练目标

引导自闭症儿童在想要得到某件物品时走到沟通板处，主动组合“我要××”的句子。从这一阶段开始进入真正意义上的句子结构训练。这一阶段的可借用媒介，除了图卡，还有字卡“我要”。

2、操作过程

在沟通板的左侧贴上“我要”字卡，在沟通板右侧离“我要”字卡稍远的地方贴上一物品的图卡（如苹果）；协助者帮助自闭症儿童把要求的图卡（如苹果）贴在“我要”字卡的后面；孩子把组成句子“我要××”（如“我要苹果”）的两张卡片一起取下，拿给指导者，换得物品（如苹果）；改变字卡“我要”在沟通板上的位置，孩子须找到它并将它贴在沟通板的左侧，随后贴上物品（如苹果）的图卡，才能再次换得物品（如苹果）。

3、注意事项

对“我要”的理解及文字的记忆应在进入第四阶段之前通过手势来练习。确定自闭症儿童是否真的想要某物品，然后仍旧不做“给我图卡”的口语提示，待孩子成功地把“我要”和“苹果”两张卡片贴在一起后，协助者须指着两张卡片高声念：“我要苹果。”在孩子准确地把握了“我”的概念后，就应逐步地引入“你”的概念，如家长或老师在孩子把“我要××”的两张卡片给自己时，应一边把物品给孩子，一边对着他说：“给你。”

图片交换沟通法PECS第五阶段：回答“你要什么？”

1、训练目标

引导自闭症儿童回答“你要什么？”的问句。这一阶段，训练由用完整句表达要求转入对提问做出回答，进入真正意义上的一来一往、一问一答式的沟通。

2、操作过程

指导者指着“我要”字卡，同时问：“你要什么？”在协助者的帮助下，自闭症儿童拿起“我要”字卡及所要求物品的图卡做出回应。例如，指导者先看着孩子问：“你要什么？”协助者帮助孩子找到“我要”字卡，然后去取图卡放在“我要”后面，再一并把字卡和图卡交给指导者。家长或老师的提问及孩子的回答，两者相隔的时间应逐渐拉长，要等待孩子逐渐去把“我要什么”和“你要什么”联系起来，直到孩子不再需要去看“我要”字卡，一听到大人问“你要什么？”就能对其提问做出反应为止。

3、注意事项

这一阶段的练习，开始时可由两位家长或老师共同指导，随着自闭症儿童的熟练，以后可由一位大人单独指导。

图片交换沟通法PECS第六阶段：回答评论性问题

1、训练目标

自闭症儿童能正确回答“你看到了什么？”和“你有什么？”等评论性问题。这个阶段是PECS最困难的阶段，也是最重要的阶段。“你看见了什么？”“你有什么？”等问题不同于“你要什么？”的问题，后者只是表达个人要求，而前者则是向别人叙述客观的事实。这类句型的背后含有把谈话继续下去的广阔空间。回答了“你看见了什么？”之后，还可以就“它是干什么用的？”“它是什么形状？”等问题进行描述性的回答。这个阶段的重要目标是让孩子学会表达自己的需要，这也是与他人交流的基础。

2、操作过程

这一阶段，家长或老师在“我要”字卡下方加上“我看见”字卡，然后在沟通板的另一个地方贴上物品的图卡（选择的物品图卡应是自闭症儿童熟悉的，但是属于他不太喜欢的那一类，以免他看见喜欢的物品图卡就直接说“我要××”）。大人指着“我看见”字卡，同时看着孩子问：“你看见了什么？”孩子起初可在协助者帮助下拿起“我看见”的字卡及所看见的物品的图卡来回答，协助者要大声说：“我看见了××。”再一次，大人先问“你看见了什么？”之后再指着“我看见”字卡，前后相隔的时间要逐渐延长。随着孩子愈加熟练，应逐渐减少辅助，直到孩子不需再看“我看见”字卡，而是一听到问题“你看见了什么？”就能自动去取“我看见”字卡来做回答。

3、注意事项

鼓励自闭症儿童提出适当的要求，对每一个沟通行为给予回应，并引导孩子主动要求增强物做奖励；使用“延迟提示”，提高孩子回答问题的能力。

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