2016自闭症谱系障碍研究进展总结

2016自闭症谱系障碍研究进展总结

每年IACC（国家健康自闭症研究部门）都会发布一系列自闭症研究领域中的重要进步内容，2016年总结报告中提出了20份在各个领域中重要的进展研究报告，给每篇文章概括了主要内容。有一些研究是关于自闭症近亲这个高危群体的特征，一些是ASD生物学分子改变的相关研究，也有关于沟通干预项目的有效性研究，政策对服务的影响，以及ASD成人的就业和健康调查等等。

人脑的基因表达显示了ASD的性别双通路

ASD在男性中的比例高于女性，对此有两种解释的理论，一种是说，介于很多基因在男性和女性身上的表现各不相同，那么有可能自闭症的高危基因也是其中一种，会根据性别的不同而导致表达的不同。另一种理论，认为自闭症高危基因在男女两种性别上的表达是一致的，但是在与性别特定的基因或者生物通道交互后决定了ASD的结果。而本研究就是去调查ASD高危基因与性别特定基因之间的互动来区分这两种可能性。

该篇研究结果表明，ASD在男性中更高的危机因素并不是因为已知ASD高危基因在男女性别中的不同表达。研究的结果支持了ASD在男女性别比例上存在的差异并不是因为ASD高危基因在特定性别上存在差异，而是由于其与与性别特定相关基因的交互方式上的差异，这种差异最终会影响神经元，胶质细胞，神经胶质之间的关系，导致ASD男性的发病率更高。

流感及孕期疫苗注射与ASD的联系

在孕期中发生感染和发烧会激活母亲的免疫系统，从而影响到后代的异常或复杂表现，比如说早产和体重不达标等等。因此，怀孕的母亲被鼓励注射疫苗来预防流行性感冒，用以降低后代出生可能相关的风险。虽然有很多关于孕期注射疫苗和ASD之间的关系，但是并没有一个确定的结论。该篇文章中研究的目的就是去探讨孕期感冒疫苗注射和ASD之间的关系。

研究最终的结果是得ASD的风险与整个孕期阶段感染和感冒的疫苗注射并无显著性关联，虽然在妊娠初期的时候孕期感染疫苗的注射与ASD高危性有一些微弱的联系，但是这很有可能是因为几率的问题，还需要更多深入的研究。在这种研究结果下，去推荐停止疫苗的注射是没有必要的。

自闭症谱系障碍儿童和社交技能小组

ASD儿童通常在同伴关系上会遭遇困难，这会阻碍他们与社交网络进行组建和互动的能力。正常发展的孩子一般是基于接近性（倾向于和附近的同伴建立友谊）和同质性（一致性的特征，比如说性别，文化背景，以及共同的兴趣）。

虽然ASD儿童在接近性上是和同班同学很靠近，但是在同质性上却通常会遭到隔离，因此ASD儿童经常会参加机构或者训练中心的社交技能干预小组来提高社交发展上的不足，比如说开始和维持一个对话的能力，选择恰当朋友的能力。然而，这种机构内的小组模式常常不能在实际生活中得到泛化，并且也可能并不能转化到学校场景中，如果是要建立学校场景中的同伴互动关系，那么最有效的办法就是在学校环境中进行社交技能的干预。

该篇文章的目的就是比较在学校场景中采纳的两种社交技能干预，以及社交小组的构成（仅由ASD儿童组成的小组，ASD儿童与正常发展儿童混合）。两种社交技能干预方法中的其中一种叫SKILLS （仅由ASD儿童组成，机构环境中经常会采用的课程式干预方法，接受一系列关于社交技能的互动式课程，比如如何处理嘲笑，肢体类语言，对话，友谊建议等等），另一种是ENGAGE，小组随机组成， ASD儿童与正常发展儿童混合。以学生为主导，一起合作建立每日常规，参加包括对话练习，结构性游戏，自由玩耍，讲故事，以及音乐等等活动。

研究结果表明两种干预方法在增加与同伴在一起的时间上都起到了作用。并且SKILLS小组在增加的同伴时间和减少的个人时间上显著高于ENGAGE小组，它更能使得严重行为问题和较低师生亲密度的学生更多的受益，而ENGAGE小组能使得有较高师生亲密度的学生从中更好的获益。

因此该研究认为成人指导的干预在学校环境中会是更有效的，这可能是因为SKILLS干预方法在提供指导上更为具体和直接，并且将不同班级的ASD学生集合在一起更能满足建立同伴关系中的接近性和同质性的要素。同时，如果是有极少行为问题，并且与教师有较高亲密度的ASD儿童可能会从ENGAGE的方法中获益来建立社交技能。

ASD保险授权对其接受治疗比例的影响

相比于普通发展儿童来说，ASD儿童的健康治疗花费要高出很多，因此，很多州已经要求商业保险中包含自闭症相关的治疗方案。而保险公司声称如果此条例颁发后，会导致被诊断为ASD的儿童在机构内进行治疗和干预的比例增加，从而增加保险公司的费用。

该项研究的目的就在于探究这种授权的保险是否真的会增加被诊断为ASD儿童的数量，结果表明比例的确有所上升，在保险条例刚开始颁发时治疗比例上升了大概10%，在条例执行三年后上升了18%。但是尽管治疗比率有所上升，该比例仍旧低于社区ASD的普及率，表明很多ASD儿童还是没有得到所需的服务和支持。

此研究可以证明保险公司的花费并不会达到他们所担心的数量，并且更多额外的支持对于ASD儿童得到他们所需的服务来说仍旧是必要的。

还有很多有意思的研究，我就不一一翻译了。

参考文献

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