社会（语用）交流障碍

应该会有很多人对社会（语用）交流障碍Social (pragmatic) Communication Disorder的诊断表示一知半解，实际上，这也是DSM-5的一个新增加的类别。社会（语用）交流障碍包括社会互动上、社会性了解以及社会性语用上的问题，语用指的是在合适的背景环境下使用语言。

对于孩子来说培养因人而异的言语能力也非常重要，因为很显然与比自己小的孩子交流和与自己的老师交流，使用的语言是不一样的。这项新的标准出来之后，研究发现之前很多被诊断为自闭症谱系障碍的孩子在此项新的标准后被诊断为“社会（语用）交流障碍”。

社会（语用）交流障碍SCD是如何诊断的？

DSM-5诊断标准

a 在社交方面持续存在使用言语和非言语交流的困难，表现为下列几项：

1 以社交为目的的交流缺陷，例如，以与社交情境相适应的方式进行问候和共享信息；

2 根据情境或听众需求变换交流语态的能力缺陷，例如，在教室里或操场上讲话不同，与小孩和与成人交谈不同，在交谈中不使用过于正式的语言；

3 遵循对话和讲故事的规则有困难，例如，轮流交谈，当别人不理解时换另一种说法，知道如何使用言语和非言语的信号去做调节互动；

4 对未明确的表达的内容（例如，做出推论）和对非直接表达的语言或模糊的意思（例如，成语，幽默，隐喻；根据上下文解释多重含义）理解困难。

b 这种缺陷导致了有效交流、社交参与、社交关系、学业和职业绩效方面的功能缺陷，可单独或组合出现。

c 症状开始于发育早期（但是，知道社交交流的需求超过其有限的能力时，缺陷可能才会完全表达出来）

d 这种症状并非由于另一种躯体或神经系统疾病，或构词、语法方面的低能力所致，且不能更好地用孤独谱系障碍、智力障碍（智力发育障碍）、全面发育迟缓或其他精神障碍来解释。

SCD的诊断是需要个体同时存在语言和非语言社会交流技能上的障碍，这些技能包括：

回应他人；

使用手势（比如挥手或者指点）；

轮流；

谈论情绪和感受；

保持在话题上；

根据不同的人或者情景调整言语－例如，面对小孩和成人讲话有区别、

在图书馆里低声讲话；

在对话中问相关的问题或者回应相关的观点；

能够就许多不同目的使用单词，

例如问候、评论、问问题、下承诺等等；

交朋友并且维持友谊。

与自闭症谱系障碍的区分

与SCD相似，ASD也存在社会交流技能的缺乏，但是自闭症谱系障碍还需要其他的条件，比如说重复刻板行为或者狭隘兴趣等等，所以这两者的诊断需要仔细区分开来。SCD的确诊需要先排除ASD的可能。

但是两者的区分诊断实际上是件难度较大的任务，因为很多症状以及行为是有重叠的。此外，SCD可能与其他发展障碍一同出现，比如言语障碍、学习障碍、语音障碍和注意力障碍。

关于治疗

在交流和社会互动上存在非言语方面问题的个体也是言语治疗师的处理范畴，比如说，有些孩子在表示“再见”的时候不是用挥手的姿势，在想要被抱的时候用的不是“张开双臂”的姿势，而是一些不对应的姿势。或者他们意在说“是”的时候，而是在摇头。

我们可以借用一些视觉提示以及一些其他的替代性沟通手段来帮助那些非言语的或者语言较少的个体。

言语治疗需要家庭成员的参与来保证最大程度的成功，尤其是面对有社会交流性困难的，为您的孩子在日常生活情境中提供大量练习的机会非常重要。治疗时，言语治疗师与孩子的教师、特教老师、学校心理咨询师及父母一起合作来提高孩子在课堂和家庭中的社会交流技能。

家庭可用的一些策略

在家里你有很多活动可以鼓励孩子参与来配合孩子治疗师的干预目标，比如说：

轮流：进行一些简单的轮流性游戏模拟社会性互动的回合。简单的来回扔接球就是一个很好的例子，你也可以模仿和重复孩子发出的声音。鼓励你的孩子和其他人也能进行这些简单的一来一往的活动。

阅读并讨论：给孩子读书，问一些开放式的问题，鼓励孩子作答，例如“你觉得他做的怎么样？”

谈论感觉：书和故事是个能够谈论情绪和感觉的很好的载体，与孩子讨论文中的角色的情感和表现是怎样的，为什么他们会有这样的感情。将这些情感和现实生活中的例子相结合，用与孩子紧密相关的朋友或者亲戚的来举例让孩子更有代入感。

下一个是什么：让孩子去预测故事的下一段会是什么。帮助他寻找一些线索，或者回顾前文。一个事件发生了，可以带孩子去回看哪些线索导致了这个事件的发生。简单的例子就是，有一张地上洒了牛奶和食物的图片，可以让孩子去预测即将发生什么。

介绍流行的文化：让你的孩子接触当下有名的剧或者流行的人物等等元素，这样孩子与他人交流的时候可以有相关的话题内容可回答。

有计划的游戏：从只有一个游戏玩伴开始，设定一个事件的限定，比如说60-90分钟。

使用视觉支持：很多有SCD的孩子，与ASD的孩子类似，都是视觉加工更有优势。视觉的提示和支持来帮助孩子理解期望和规则是非常有帮助的。比如说，你可以用一张张嘴说话的人物像来提示孩子现在轮到他说话了，这样可以减少不合适的对话中断，也能让孩子学到什么时候应该回应或者做评论。

专业的帮助很重要

SCD的孩子需要得到专业的干预来发展社会性交往技能，并不是简单的让他们与正常发展的孩子一起玩耍就能够自行发展出社交技能的。实际上，把SCD的孩子在没有恰当支持的情况下放在这种环境中比起收获更容易受到伤害，比如说遭到嘲笑和隔离等等。

但是，如果有恰当的支持，参与社交性活动是非常好的学习经验。在有社交干预经验的专业人士指导下，会让这些经验变成很好的学习机会，所以与孩子的干预老师保持密切的沟通，共同进行新技能的强化是非常有帮助的。

原文

https://www.autismspeaks.org/blog/2015/04/03/what-social-communication-disorder-how-it-treated?utm_medium=text-link&utm_content=What%20is%20Social%20Communication%20Disorder?%20How%20Is%20It%20Treated?%20&utm_campaign=mostpopular