专家座谈记录
到场专家：Dr. Arthur Campbell [美], Dr. Gretchen Jefferson [美], 白崎研司博士[日], Dr. Horst Heydlauf [德]，Dr. Susan Klein [美], Ms. Nancy Dalrymple [美]。
翻 译：Ms. Helen McCabe, 崔磊，田惠平
主 持：田惠平
时 间：2003年3月17日，上午
食疗是否对孤独症儿童有帮助？
Dr. Horst Hydlauf [德]：
首先我们要从孤独症的诊断上进行考虑，目前孤独症在诊断这一基本环节都保证不了，还在研究探索，诊断领域的问题还没解决，所以这一问题在医疗上也是不确定的。
CT和核磁共振检查发现大脑有问题，不是所有的孩子都能通过这个检查发现大脑问题的，即使发现变异情况也不能说只要有变异就是孤独症。从医学角度讲不知道什么叫孤独症，对医学界孤独症还是一种现象。对全球来看，我个人不认为食疗对孤独症有效。
孩子的入睡难是否有药可以解决？
Dr. Horst Hydlauf [德]：
入睡难不仅对孤独症而且对普通人都是问题，我不建议用药治疗。
我们要想我什么时候入睡不好，什么时候好。比如干了大量的体力活会睡得很好。同时我们还要观察孩子生理上、生物上的调节是否属正常状况，什么时候进入正常状况？如果你们一定要想给孩子服点什么，我推荐服点植物制成的药，无副作用的，
如中药，对于孩子来说没有危险。不要过于强调我的孩子是因为孤独症而睡不着，而是想我们为什么睡得着/睡不着，用这个来体味你的孩子。
孩子是不是因为母亲服药而得孤独症？
Dr. Horst Hydlauf [德]：
目前的研究还没有这个结论，只是有研究发现，服药的几率高30倍。怀孕时服癫痫的药几率高一点。
也有一些研究结果在警示：怀孕前和怀孕时过量饮酒也有一定的影响。人们有一个普遍认识：孤独症的产生是孕妇在怀孕期间导致了婴儿大脑结构的损伤。即便这样也非常难说是因为饮酒/吃药而造成的。
最后谈基因，研究发现孤独症人的基因在染色体上有问题。而且对孤独症孩子大脑的第7对染色体发现不正常的表现。比如我在讲座时展示的那一个个案，照片里有脑状、网状体缩短的状况。孤独症从病因和诊断来讲依然是个艰难的课题。
如何教孤独症儿童在受到别人攻击时保护自己？如果教孤独症儿童反击，他们又攻击别人怎么办？
Dr. Gretchen Jefferson [美]：
这种情况下我们一般不会建议他们教这个孩子进行反击，因为他学会以后，不能辨别什么时候什么情况下该使用或者不该使用。
比较常用的方法是教他辨别可能出现的攻击行为，如认识别人的表情，学习判断要发生危险了，他要躲开。如果孩子是高功能的话，就要教他怎样用语言去化解。
但有时他受到攻击后，也会有反击，不要对他的反击做出惩罚，因为这是一个很正常的反应。你一定要注意发生时的背景事件是什么？要看一下是不是因为这个孤独症孩子的某个具体行为在导致别人攻击他，要教会他在这种情况下怎样进行适当的社会交往。
ABA和TEACCH一起使用可以吗？在美国出现两个流派如何结合才更好？
Dr. Arthur Campbell [美]：
我们在讨论ABA，提倡ABA，是因为在针对障碍儿童的发育上，有很多数据表明ABA的可实现性。对于其它的方法，我没有资格去评说。我们需要注意（各种方法的）数据。如果（数据证明）好，尽可以结合起来使用。
ABA和TEACCH并不冲突，TEACCH的方法，有一些结构化的环境。时间安排很系统，利用视觉辅助，这和ABA一点也不冲突。很可惜在我的国家有一些现象，要么做这个，要么做那个，这很遗憾！因为学TEACCH的家长和老师也需要了解ABA，了解孩子需要的帮助，需要个别化的教育。
最重要的是选择对你的孩子有帮助的方法。对于家长来说，你需要知道哪种方法对你的孩子有效，需要去关注它的研究报告，不是所有的方法都有科学基础，你要去判断选择，这会让你的目标明确。
（田惠平：2000年我到美国访问时，曾在北卡州大学拜见了TEACCH的创始人Schopler 博士，当我问到关于ABA和TEACCH的关系时，Schopler 博士说了一句话“TEACCH训练是以ABA为基础的”。）
美国和日本的孤独症训练者还在使用感觉统合吗？
白崎研司博士[日]：
很多人建议使用感觉统合，其他的专家可能有不同的看法。我个人的看法是：没有任何数据性的东西来证明感觉统合训练的有效性，只是越来越多的人在用。但是感觉统合活动本身很好玩，对孩子可能是一种强化。感觉统合的理论是促进孩子的内部感觉的改变，但没有数据证明这一点。
它的理论基础是：通过做感觉统合，你的孩子的感觉器官得到刺激。但它不会告诉你，你的孩子打头怎么办。它是另外一种体系。如果你的孩子自我刺激行为很严重，带他去做感统时要注意，因为这时你可能在对他的自我刺激行为进行强化。
感统不要成为你训练孩子的唯一方法，还要注意训练人员是否够专业，是否有足够的经验去做这个；另外还要观察：通过感统是否起到了很好的效果。对于感觉过敏的孩子起到的效果比较好，它的适用对象是感觉过敏的孩子。
无论是ABA，还是TEACCH，还是感统，我们都要重视这几点：一个是个别化，一个是专业化，教师是否是合格的专业教师。
田惠平：
其实，对于ABA也是如此。我们说ABA是有效的，但它的有效性同样建立在专业水平上，没有好的ABA专业人员，ABA的有效性也无法得到保证。
Dr. Arthur Campbell [美]：
这一点非常重要！
Dr. Gretchen Jefferson [美]：
重要的是要看你的主要治疗方法是什么，感统并不是一个主要的训练方法。在确定不会对他的自我刺激和问题行为做出强化的情况下，你可以使用它。
如果孩子在一直转圈，治疗老师拥抱他，这是不是一种强化行为？
Dr. Arthur Campbell [美]：
这时你的确应该多加小心，要作行为记录。观察你拥抱他以后，他的转圈行为出现的频率是否在上升，如果上升那就是一种强化。很多的孩子都通过这种动作而受益了（被强化了）。
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