快来涨知识！美国BCBA和田老师开讲行为管理

Kimberly Becjer：美国自闭症项目咨询顾问，认证行为分析师（BCBA），美国堪萨斯州恩波利亚州立大学特殊教育专业硕士，马瑟诸塞州立大学ABA专业，在儿童发展水平测评、教学空间设计、教学计划安排、教师工作指导方面经验丰富。同时，还具备系统专业的医学病理知识。

Applied Behavior Analysis（缩写：ABA）将孤独症谱系障碍视为社会适应性行为不足和挑战性行为过度综合症。我们学习并使用ABA对孤独症谱系障碍群体的社会适应性行为进行建设（增强），对挑战性行为进行削减。当我们谈到行为的增强或者行为的削减的时候，首先要知道行为的类型，行为发生的原因，以及行为变化所涉及到的一些因素，这些都是必须要考虑到的。

当我们因为一个行为而困扰的时候，首先要想一想应该怎么描述这个行为：一、行为发生在什么地方，发生在教室里？发生在家里？发生在生活的什么场景里边？二、这个行为具体是怎么样的，是喊叫、是拍打、还是躺地上？轻重的程度又是怎样的？

当我们脑子里在想到行为这个概念的时候，一定要注意到它涉及到两个方面：一种行为是我们希望去增强的，希望它以后能够更多出现的；还有一种行为是我们不希望它出现的，以后能够逐渐减少或者消失掉的。

我们在日常生活中遇到孩子的一些行为，当我们希望为这些行为寻求一些帮助的时候，首先要明白这种帮助是什么样的帮助，即我能从我的周围得到什么样的帮助，这些帮助涉及到的是哪些知识，我自己要学习什么样的知识，可以使得这些帮助成为真正有效的帮助。

也就是说任何一种行为管理方法操作的有效性都是有条件的，对于我们自己来说，我现在已经具备了什么，我如果通过学习/练习能够具备什么，也就是我通过学习能否获得操作这个方法的条件。

牢记并明白了以上前提之后，我们来看行为管理的几个原则。

01

行为管理的ABC要素

那么我们为什么要通过ABC行为记录的方式来获得信息呢，因为我们要知道：孩子的任何表现都有他的作用，也就是行为的功能。我们对行为功能的确定要建立在ABC行为记录的基础之上，孩子为什么要这么做？这么做他想表达的是什么？是什么原因使得孩子会有这样的表现？

这一切是通过信息来获得，而不是主观猜测。

02

识别行为的功能

谈到自闭症人问题行为背后常见的功能，都在这张表上，大家能看到。

第一是获得关注，比如说孩子想要什么东西，我们没有注意到，那么他这个时候就会通过一些行为来获得我们的关注。

第二是得以逃避或者逃脱，也就是我们现在让他做的事情或者他现在正在必须做的事情是他不喜欢的，那么他可能也会通过一些行为表现来逃避，比如他打人，我们就没办法让他继续学习了，那他就可以逃脱学习了。

第三是得到喜欢的东西，孩子通过这个行为来获得喜欢的东西，这里说的这个喜欢的东西是他现在就想要的东西，而不是说待会儿下课了给他或者我们今天晚上回家以后会有，而是他现在就能够拿到手里的，比如说是吃的或者一件他喜欢的玩具等。

第四是获得自我刺激，也就是孩子这么做，是他身体刺激的一个需求。

关于自我刺激是我们需要特别关注的，很多人都把自闭症人有的一些举止表现，视为问题行为，比如说他们摇晃身体，挥动他们的手，原地转圈等等，但我们要关注并真正尊重自闭症人本身对自我刺激的需求。

所以当孩子在我们面前表现出一种行为的时候，我们不是首先关闭我们的大脑去说：你怎么又这么做了？而是去想：他是想跟我表达什么？实际上这就是自闭症孩子的语言。他可能就是想表达：“妈妈，你知道吗？我现在想要获得你的关注”；或者是“我不想做这个，我不会，我不愿意，我不喜欢”；或者是他想说“我想要这个东西”；或者是他身体对刺激的需求。

总之，我们一定要成为孩子这种行为表达的理解者。

03

制定一个有效的行为支援方案

一个行为的削减是一个完整计划执行的过程，而不是说我们得到一个窍门，做了立刻就行了。

一个有效的行为计划应该具备什么？在这列出来：

第一个就是要尽早开始，尽早就是只要出现这个问题行为的苗头就要开始干预。还有一个就是不要等待：有的人说我孩子还没诊断呢，不知道他是不是自闭症。其实这个跟孩子诊断是什么没有关系，当孩子出现问题行为的苗头的时候，我们就应当开始进行干预了。不是等孩子这种行为已经成形了，成为他的一种习惯了，才去干预，到了那时候很多干预都会变得软弱无力，所以我们在谈到问题行为的削减的时候，只要发现苗头就尽早干预是重要的原则。

第二点就是当我们在指导一个家长来削减他孩子的问题行为的时候，一定要注意到，一定是所有参与到孩子日常生活照料的人，都要共同参与。在美国，我们会注意到这个孩子的兄弟姐妹都要了解现在的计划、原则、方案是什么。我也了解到中国如果有爷爷奶奶等长辈在一起生活的话，也要让他们共同参与到其中。干预并不是一个窍门，专家说了给孩子做一下就可以的，而是所有人按照统一的原则共同参与的过程。

为什么孩子的计划要身边所有的人按照共同的原则来参与呢？如果说这个孩子身边只有我在执行这个原则：你要这么做了，你就得不到这个；你只有做了什么，才能得到什么。只有我本人在孩子面前这么做，而其他人都是没有原则的要什么给什么的话，这个孩子的行为改变几乎是不可期待的，一定要所有参与到孩子日常照料中的人都要共同坚持原则。

第三点就是相关专业人员的协作，在美国专业工作者的工作还有一个很重要的特点，就是每一个专家都是在和其他的相关人员的协作中共同工作的。也就是说每一个专业人员在指导一个个案的时候，他都要想到，有没有其他相关专业的人能够提供不同视角的信息。比如说这孩子以前的语言训练或行为训练或者他的体能的一些训练师，他们对于这个孩子的了解，对我们今天这个计划的有效性或者准确性都是非常重要的参考信息。

第四点正性行为支持，这个词在自闭症人问题行为的削减当中是一定不要忘记的，它是重点。当我们谈到对一个孩子的问题行为的削减的时候，我们脑子里出现的画面不是：我们要阻止他，你不能做这个了，你做那个是错的；我们脑子应该出现的画面是：你希望他不做这个，那你希望他怎么做。你希望他不打头，那你希望他做什么。如果他不打头，如果他做了你希望的，他能得到什么样的奖励，我们的脑子里对奖赏方案要有一个明确的思路。

第五点我们要注意，所有对行为采取的方案都不只是当孩子走进训练室、在训练中心的某个房间和教室里边才能操作，而是在他日常生活的其他环境当中也能操作。比如，如果我们在训练室里或在家里边的强化物是某一种特殊的酸奶，你要想到在学校里面，老师是不可能给他提供这样的奖励的，因此所有的行为矫正的操作、实施的泛化性是我们需要考虑的，即可以泛化到其他的场景当中去。

04

制定有效方案的目标

当我们在制定一个行为削减方案的时候，要明确我们为什么要这么做，只是为了让他能够多认识几个颜色吗？还是让他多写几个字？

实际上，自闭症人所有的行为管理的目标，都应该放在孩子的社交状态上。

也就是如果孩子能自己上厕所，而不是到处大小便的话，那么他和周围人的社会交往的关系就会得到很多的改善，因为别人对他的接纳力会增加。

因此我们说这个孩子，以前觉得上幼儿园是不可能的，但是如果他能够独立上厕所，他能够不挑食，那么他上幼儿园就变得容易多了。

这是很重要的一点：因为这个问题行为的减少，和相对的正性行为的增加，会使孩子的社会交往关系和社会生活状态得到改变。

如果孩子的社会适应性提高了，那么他的社区融合，他的就学，被接纳的程度就会大大的提高，所以说自闭症人社区生活的融入，最终是行为管理的目标，他融入在社区的某一个环境，比如说幼儿园、学校、超市、饭馆等，这些都叫社区的特定的环境，孩子能够融入这些环境是重要的目标。

行为管理还有很重要的一点，当孩子的问题行为表现还比较柔和的时候，也许只是我们呵斥他一下说：你为什么要这么做？但是孩子的问题行为有一个很可怕的或者说我们一定要预见到的情况：如果孩子这个行为继续发展的话，可能会给孩子自己和他身边其他人的健康造成伤害，如果发生这个怎么办？

如果这个孩子打头，到后面他打的越来越厉害、力度也越来越大了，或者说这个孩子已经长的很大了，那他就很可能会给自己造成伤害，那么在这种情况下，应该怎么去管理，也是我们需要去学习的。也就是我们要有备无患，比如说当他一开始打头你就去抱住他，这种抱住其实并不是一个有效的管理。

我们一定要有充分的准备，首先做的是不要让孩子的行为发展到那一步；而且如果他出现更严重的情况下，我们要有必要的应对措施，比如是短时间对他身体的限制，或者要马上进行一些创伤处理，比如头已经撞破了，我们就需要贴创可贴；如果要去医院的话，医院的流程是什么等等，这些情况我们是不是都很了解了。其实这些准备对我们孩子的问题行为可以起到很重要的缓解作用。

是不是看的意犹未尽？别急，下周二晚九点我们继续为您推出KIM老师和田老师的行为管理的方法，您先把今天这篇文章消化消化，牢记知识才有底气去操作。