孤独症儿童有很多问题行为,有些问题行为是孤独症儿童所特有的,比如人际交往障碍、沟通障碍及特异的兴趣与行为,但是有的问题行为则并非孤独症儿童所特有,比如挑食、情绪问题、不会上厕所等等。
导致儿童问题行为的因素很多,发育迟缓、孤独症病患、教育处理不当、身体不适及环境等,都是我们在分析孤独症儿童的问题行为时应注意考虑的因素。
所以我们不仅要处理孩子的问题行为,在此之前还要先观察分析孩子出现问题行为的原因。同时我们在纠正孩子这些问题行为时,一定要注意以下两点:
“四不”和“四要”原则
处理孤独症儿童的问题行为的最基本的原则有两条:一是帮助、鼓励孩子增加为人接受的恰当行为;二是帮助孩子减少为人不接受的行为。
当家长能耐心细致、持之以恒地帮助孩子学会他所缺乏的技能与行为(比如,社交沟通能力及多种娱乐的技能)的时候,就是问题行为减少之日。面对孩子诸多的问题行为,除了要一个一个地处理之外,还应该做到“四不”、“四要”:
◎不要只是惩罚问题行为,而是要多鼓励良好行为。过多的惩罚会让孩子产生害怕、逃避、胆小等负面消极的情绪,不利于心理健康发展。
不仅如此,还有可能会导致其他的问题行为发生,因为孩子的根本需求并没有得到满足。如果没有正确引导,他就会寻找其他的方式来表达他的需求,而这个方式可能是错误的。
◎不要只是埋怨,而是要应用ABC模式认真分析、找出引起问题行为的原因及处理的策略。
抱怨是解决不了任何问题,孩子的问题行为就是客观存在的事实,但是如果不积极采取措施,问题不仅存在,甚至会更恶劣。
◎不要只是阻止,而是要善于利用和转移。
◎不要只说:“不许这样做!”而是要说:“我来帮你这样做。”或者“宝宝,这样做……”加以正确的行为引导。
科学运用训练方法
(1)消退。对于以“获得” (物品、注意)和“逃避/防止”(做事、去某个环境)为目的的种种问题行为(比如发脾气等),采取“消退法”是首选。
对孩子的这些行为要故意不理睬,而且要能坚持住原则并能持之以恒,同时对孩子好的表现要大力表扬。经过一个阶段,孩子的问题行为可以逐渐减少。
(2)惩罚。有些问题行为必须立即消除,比如咬人、严重破坏东西、严重自伤等,这时采取一定的惩罚手段就显得很有必要。
咬人和严重毁坏东西的行为发生后,除了严厉谴责:“这样不对”之外,要立即把孩子送去隔离。对于严重自伤的行为要采取限制身体的措施,可立刻抱住他的身体等。
(3)转移。对于一些具有“自我娱乐/自我满足”或“释放/舒缓”功能的自我刺激行为(如摇手、念念有词等,还有一些固执、重复行为),要找一个替代行为让他学习,让孩子把注意力转移到其他有意义的事物上。
同时,要注意为其建立有效的社会行为,多教他做互动活动和游戏。比如帮大人分担家务,一块儿玩拼图游戏或球类游戏。
(4)阻断。即把行为的刺激源切断。比如,处理孩子摔东西、撕东西的行为;首先通过改变环境来减少不良行为,如把贵重的、易碎的东西放到儿童拿不到的地方;把能撕的东西(如报纸、书籍)收藏起来。
同时家长也要注意日常生活中自己的行为,如果家长有不好的行为或者情绪,也会很容易让孩子潜移默化受到影响。
引导孤独症儿童对生活中实用的、正常的活动感兴趣,是解决孤独症儿童破坏行为、自我刺激行为的最佳办法。
对害怕剃头、害怕洗淋浴、害怕单独进房间、抗拒别人的触碰等一类的问题行为,都可以设计出一个逐渐脱敏的程序帮助儿童,使他们不再害怕。
所以面对孩子问题行为时,不必太紧张,而是要了解清楚孩子发生问题行为的原因,因为孩子的每个行为都是其思想的表达,每个行为都有它背后的功能所在,这些行为都是孩子的肢体“语言”。