孤独症谱系障碍（ASD）作为一类由于神经系统失调导致的广泛性发育障碍疾病，目前国内ASD治疗普遍高度重视核心症状的训练,而相对孩子健康状况的管理比较欠缺,且ASD儿童特别是幼儿期的健康状况会影响预后。
孤独症谱系儿童健康管理专家共识
近年来，大量临床研究也发现,ASD儿童存在严重饮食异常问题（营养物质缺乏），胃肠道、睡眠、代谢功能异常、 免疫失调等异常健康问题。
因此,有必要对ASD儿童开展系统的健康管理,定期进行生长发育、营养喂养、胃肠道、睡眠、运动、免疫、生活及社会能力、家长康复训练技能及心理健康与家庭功能的评估,在实施康复教育训练的基础上,采取针对性、个性化、与发育水平相适应的健康管理策略及家庭支持方案,为医教康及家长赋能,为实现ASD儿童最大潜能发挥提供支持。
2025年1月，中国儿童保健杂志发表了《 孤独症谱系儿童健康管理专家共识》。本共识是基于我国各级医疗及保健机构开展ASD儿童诊疗、康复训练与随访的实践,由中国妇幼健康研究会孤独症防治专委会牵头成立专家组组织制定,参与单位专家包括全国各大医院及健康管理中心的发育儿科、儿童保健、儿童康复、儿童心理、特殊教育、公共卫生等方面专家。
本共识就ASD儿童健康管理意义、ASD儿童常见健康问题、健康管理常见的评价方法、健康管理的内容及指导等几大方面进行了详细介绍，共识内容如下：
本共识全面总结提出了ASD儿童常见健康问题：
1、体格发育及喂养问题：
ASD儿童体格发育呈现向生长迟缓、消瘦或肥胖偏离的两极趋势；其也表现出更多的饮食行为、进食问题或口腔感觉运动障碍；ASD儿童容易出现营养成分问题,较多儿童外周血中存在营养素水平异常,如血红蛋白、血清铁、钙、磷、叶酸等水平异常;维生素A、D等在ASD儿童有较严重的缺乏。
2、过敏、免疫及胃肠问题：
ASD儿童有发生FA的风险,FA儿童有发展为ASD的风险；ASD儿童存在肠胃问题,如肠漏炎症、消化不良/吸收不良、或便秘/腹泻等,其发生胃肠道问题的可能性是同龄人的4倍,发生便秘和腹泻的可能性是同龄人的3倍多,腹痛的可能性是同龄人的2倍。ASD儿童患有肠道微生态失调,其特征是肠道中有益微生物和病原微生物之间的不平衡,肠道真菌菌群也参与了ASD肠道微生物群落结构的改变。
此外，大量研究表明ASD儿童可能有免疫异常,存在系统性炎症,这种炎症涉及大脑及肠道等身体系统的炎症。
3、睡眠、运动及自主神经功能问题
44%~83%的ASD儿童共患睡眠问题,且睡眠问题持续存在； 50%~80%的ASD儿童及ASD高危儿存在明显的运动技能问题；近20年全面综述发现根据自主神经指标等,可将孤独症精神运动障碍分为伴有焦虑特征的ASD、具有攻击性特征的ASD、伴有限制性重复行为和运动障碍的ASD、伴有痫发作的ASD和伴有紧张症的ASD的5种不同的亚组。
本文还提出了常见健康管理评价的方法如体格发育及营养评估、胃肠道功能评估、过敏评估等评估，常用实验室检查（血常规、血生化、微量元素、维生素A/D、叶酸、遗传代谢性疾病筛查、甲状腺功能、染色体核型、基因突变检测等）、脑功能检查如脑干听觉诱发电位、磁共振脑功能成像(fMRI)等。脑影像检查如头颅 MRI和CT,以及超声影像等。
最后本文还提出了健康管理的原则应在正常儿童健康管理的框架下采用多学科诊疗相结合的综合管理模式，这与我们聚疗一直以来的秉持医教研综合康复理念（生理健康是相同的。在儿童健康管理内容及指导方面除了传统行为干预外，还提出了ASD健康管理技术进展：经颅磁、中西医结合、机器人干预、特殊饮食、微生态（益生菌、粪菌）过敏、免疫治疗等新治疗方式。
健康问题与核心症状交互作用,影响综合干预疗效
总之，ASD儿童常伴有多种健康问题，这些健康问题与核心症状交互作用,影响综合干预疗效，导致预后不佳。因此，需重视ASD儿童这些健康问题 ，综合干预,才有望“真正”实现ASD儿童最大潜能的康复 。
聚疗康复医疗中心一直致力于于自闭症、多动症、发育迟缓等儿童医教养综合康复，结合系统性的临床医学检测和评估，提供微生态治疗、营养治疗、特殊饮食调理、代谢等特色康复服务，还打造了专为特需儿童提供全套专用产品服务的线上商城，满足不同客户的治疗和产品需求。
聚疗倡导孤独症要分型，医教康养综合治疗。我们注重改善孩子的身体健康，提升孩子的心智发展，让孩子的生活有质量、生命有尊严！
参考文献：孤独症谱系儿童健康管理专家共识[J].中国儿童保健杂志，2025.
微信客服
微信公众号
