头的外部特征和生长速率
头的大小和形状
头围测量是新生儿常规枪查的一部分，简单易行，也是评估新生儿中枢神级系统发育较有价值的方法之一，特别是纵向测定头的形状可以影响头围，头越圆,同样面积和颅内容积的头围越小。顶枕长相对大的婴儿比双顶径相对大的婴儿头围大，这在评价头形不规则的婴儿头围时较为重要。
前囟和后囟
主要了解囟门的大小和紧张度，检查时扶婴儿呈半坐位。囟门中心点高度若超过囟门骨缘水平，称为隆起，反映颅内压力增加。正常情况下,安静半坐位时前囟门稍凹，哭闹时前囟膨隆。后囟出生时多已闭合或仅容指，一般2~4月龄闭合。
骨缝
新生儿颅骨未完全融合，可以对颅骨进行触诊。颅骨分离不应太远，不应该有脊。如果骨缝融合 ,提示早闭，可能存在基础疾病如Apert综合征等。 骨缝早闭多需要MRI确诊。冠状缝可以3-4m,大多无临床意 义,但是鳞状缝(顶颞缝)裂 开多 提示存在脑积水。
头围增长速率
健康早产儿，特别是出生体重不到1500g的早产儿，生后第一天由于骨缝的重叠，头围可能略为减少；生后第三天头围减少达到最大，减少量为出生头围的2% ~3%。
经过第一周的头围减少后(减少0.6 cm) ，第二周头围平均增长0.5 cm，第三周增长0.75 cm，以后在新生儿期每周增长1.0cm。足月儿头围一般每周增长0.5~1cm，超过1 cm提示头围增长过快，需警惕是否发生脑积水。
睡眠一觉醒状态
睡眠一觉醒状态是评估神经功能完整性最敏感的指标,基于四个特征进行描述，可以分为5级(表19-1 -1),前两级分别对应安静和活动睡眠，后三级描述清醒的不同状态。
胎龄36周以上
胎龄36周时，可以观察到觉醒的增加，觉醒期间出现激烈哭吵。足月时，婴儿表现为对视觉和听觉刺激明显注意，可以对睡眠觉醒方式进行详细研究。足月儿每小时有50分钟的时间进行睡眠，其中50%时间为静态睡眠(状态1)。婴儿通常周期性处于不同状态之中，如果不能维持这种周期性循环则为异常现象,如药物戒断和缺氧缺血性脑病。
状态1(深度睡眠或静态睡眠)
婴儿闭眼开始规则呼吸时进入静态睡眠。通常情况下安静且不活动，有时会有节律性的嘴部运动，持续数秒，最多持续数分钟。尽管很少有明显的运动性活动，但是在这个阶段还是会发生惊跳反应。
状态2(浅睡眠或快速动眼相睡眠)
呼吸不规则。从状态1过渡到状态2的标志是出现惊跳动作、明显的运动或叹息。可以观察到紧闭的眼睑下有慢速的眼球运动。在状态2常见有震颤，可见于脸部、手或足部。有时可以观察到婴儿做鬼脸、微笑以及规律的嘴部运动等。
状态3(醒来;昏昏欲睡;瞌睡)
婴儿安静躺着，虽然眼皮很重,但眼睛是睁开的。有时候会凝视某处,但多数时候眼球迅速运动，似乎在扫描周围环境。通常体位和呼吸比较稳定。婴儿在这种半清醒状态下看起来很恍惚，一般会在进食后维持这种状态时间最长。
状态4(警觉)
睁眼，上下肢活动，头部转来转去，体位不断变化，大小动作都很多。新生儿有扭动的动作,这种活动是婴儿早期的运动特征之一。
状态5(啼哭)
是一种沟通信号，父母及护士一般可以明确地分辨出婴儿啼哭的原因如饥饿、疼痛或者不舒服。
胎龄小于36周
28周胎龄以前，觉醒期的识别非常困难，在测定期间持续刺激可引起数秒钟的睁眼和明显的警觉。在胎龄28周时，觉醒水平发生明显的变化，温柔的摇是可以把婴儿从睡眠中唤醒，引起几分钟的警觉，也会发生自发性觉型。
胎龄32周时，不再需要刺激，眼睛即可经常保持睁开，自发性眼球运动地明显增多，睡眠觉醒周期开始出现。
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