自闭症儿童的成长如升级打怪

文章来源：易春丽儿童心理工作室；ID号：gh_aa6ecd6b3817；公众号介绍：推广儿童心理发展以及家庭教育等方面的科学理念。

原创 易春丽  

在我们上一篇文章已经写过自闭症儿童可能面临的一些问题，比如说自卑，抑郁等问题，他们成长的过程中，还可能遇到以下的各种困扰和挑战。

对于自闭症儿童和家长来说，就如同升级打怪，要一关一关的过，如果卡在某些关卡的话，比自闭本身还具有灾难性。

1 多动

自闭症儿童上小学的时候最突出的症状，最影响他们上学的症状不是自闭本身，如果只是单纯自闭，那么他们只是不理别人，不会造成对他人的影响。

但是他们会有的症状是多动，就如同我们这里咨询的帅哥，他基本上在咨询室里就处于静坐不能，当然在学校里他也可能坐得住，那就意味着他需要很强的自我压抑。

实际上很多自闭症儿童来诊是因为他们的多动，会影响课堂秩序，导致老师的课堂教育无法顺利完成，影响其他小朋友的学习。

要知道自闭症和多动症的共病率非常高，这就要要求家长处理的智慧，哪些多动是可以容忍的，哪些是不可以的，这要和学校协商解决，比如保留不太影响教学的多动，比如上课在座位上自己玩自己的，不影响他人就可以接受。

如果太闹的话，还是要请陪读，在他坐不住的时候，带他出去玩。这种方法对于单纯多动症的儿童也是有效的。

2 人际困扰 

自闭症儿童看起来是对人群的回避，但是随着正常的康复进程，他们对人际是有需求的。

但是因为他们缺乏了正常儿童对人际无意识的模仿学习，他们早年没有这个过程，会导致他们对人际需要更意识化的理解。

也就是他们需要成人对人际的互动进行详细解释，对他人的人际行为以及动机等等进行解析。

其他儿童的人际是通过观察下意识学会的，而他们必须在意识范畴内学会，这会对和这些儿童一起工作的父母或者是咨询师提出很高的挑战，包括我们咨询师在内，可能对很多人际的关系都很难意识化地讲清楚，这需要相关的学习和培训。

3 抽动症秽语综合征

我咨询的儿童会有一部分孩子在一定时间内有抽动症的表现，自闭症和抽动症的共病也很高。

尤其是自闭症儿童当他们康复的过程中攻击性渐起，但是他们同时又知道了社会规范，他们很害怕自己的攻击性，不知道以什么样的方式释放，他们很可能会压抑自己的攻击性。

当他们在压抑不住自己的攻击性的时候，很多就是以抽动症表现出来。

还有就是以我们的婴儿期创伤后应激综合征假说为代表的，我们猜测不安全的儿童，可能也会压抑他们的恐惧，同时压抑恐惧背后连带的愤怒，这可能也是抽动症的原因之一。

我咨询的抽动症有普通儿童也有自闭症儿童，处理方式是类似的，就是帮他们确认环境安全，然后帮他们表达攻击，示范哪些攻击是可以被社会接受的。

普通儿童和自闭症儿童抽动症最大的差别就在于，普通儿童很多抽动会伴有秽语，骂人也是很高级别的语言功能，但是自闭症儿童一般只有抽动不伴有秽语，所以作为咨询师还是要帮他们骂人的，当然是以社会可以接受的方式他们学会语言攻击。

对于普通儿童的秽语，其实也就是骂人，只是他们骂人比较超出社会允许的范畴，也是要帮他们用社会更可接受的方式进行语言攻击。

4 校园霸凌

校园霸凌，这是自闭症儿童在上学面对的最突出的问题，这也是家长来找咨询的一部分原因，尤其是大儿童，作为自闭症儿童被校园霸凌可能有多种原因。

我们的假说源于他们过度敏感容易被创伤，他们对外界是有深深的恐惧的，而其他普通儿童可能很容易就能读出来自闭症儿童的恐惧和退缩，知道他们是可以被欺负的，这是生物的本能吧。

另一种情况是自闭症儿童康复期也会有小小的攻击性，而面对这些攻击普通儿童很可能会反击，自闭症儿童实际上的应对技能有限，在这种对抗中往往会输，对方很快知道他们对手的能力，进而会进一步欺负他们。

如果知道可能校园霸凌的情况，如果经济允许的情况下还是有陪读比较好。

我记得上课时，我讲到请陪读不是为了管住自闭症儿童让他们认真听讲，而是让他们安全，免于校园霸凌。

听课的有一个学员是自闭症儿童父母，她说她当时眼泪就下来了，她知道她自己处理的不当所带来的后果。

5 精神分裂症

也许并不常见，但是在大龄自闭症儿童中还是有很多有类被害妄想的，尤其是遭遇过校园霸凌的儿童，这也是为什么我非常强调解决校园霸凌的问题。

现实有被伤害的基础，在此基础上泛化出来的被害妄想，偏执地觉得其他人都会伤害他们，这是非常危险的迹象，这样的儿童也是最危险的，当他们被激怒的时候，往往采取的应对方式会超出我们认为的攻击范围攻击。

比如认为老师和同学欺负他们，他们会跳出去掐老师或者同学的脖子，恐惧愤怒绝望下的反击，这样的攻击力度是会引起其他家长和孩子严重排斥的，而且对自身也是非常不利的。

所以对于精神分裂症的预防更为重要，其中最重要的是解决校园霸凌的问题。不要让自闭症儿童真的受到实质性的暴力攻击，减少他可能因恐惧产生的被害妄想。

6 癫痫发作以及其他躯体化疾病

自闭症和癫痫还是有一定的共病率的，我在咨询中见到过两例，侧面也听说过其他自闭症儿童患有癫痫的，从我的有限的经验来看，患儿压力大的时候，发作的可能性和频率都会增高。

另外很可能在康复期更容易发病，如果自闭而回避外界的话，大脑加工速度比较低，不容易发病，但是一旦进入康复，太多的信息扑面而来，大脑负担太大，就更可能发病。

还有其他可能的躯体化疾病，我遇到过的是皮炎，当周围人压制自闭症孩子的不良行为时，比如多动等这些不良行为有可能其功能是缓解焦虑的，当不能使用这些行为的时候，就变成的心理问题躯体化，成为对自身的攻击。

我看到的一个小学女孩全身皮疹，从脚开始一直蔓延到脸上。这类问题最重要的是降低患儿的压力，让他们的生活更小的负担。

自闭症儿童的康复是一条艰难之路，每一步都会有很多坎坷，处理不好都可能会损及亲子关系。

我们这本书只是简要说明一下后续可能面对的问题，一本书不能穷尽所有问题，也不可能解决所有问题。

这里提到的每个阶段都可以自成一体，出一本相关的指导手册，也许后续会做这方面的工作。

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编辑：侯晓晗