作为一种有效的艺术治疗方法，如今音乐治疗在临床治疗实践中已得到了越来越多的运用。在不久前召开的“中国音乐治疗学会第十届学术交流会”上，来自欧美、港澳台的音乐治疗专家与大陆具有丰富临床经验的专业人士一起分享交流了他们在音乐治疗方面的经验和体会。
大多数孤独症儿童存在严重的情绪障碍问题
四岁半的豆豆是个大眼睛的男孩，是典型自闭症患儿，无语言，一般的情绪表达方式都是比较原始的方式，如大喊大叫、乱丢玩具等，随着年龄增长，开始出现情绪爆发的时候有拍打头部和拉扯别人头发的动作。虽然豆豆不会唱歌，但是当他情绪爆发的时候，音乐总能吸引他让他重获平静，自然一些本能的拍打、拉扯等动作就会表少。
小桐是9岁的阿斯伯格患儿，有着超高的智商，但是存在严重的情绪问题，常常因为不能很好控制自己的情绪和行为，生出很多事端，甚至常常刻意“挑战”成人的极限。但是小桐具有较高的音乐听辨能力，无论是流行歌曲或者是儿歌，他只要听一遍就能记住旋律，甚至准确演唱出来。
3岁的鸣鸣是是典型型自闭症，是个喜欢音乐的小女孩，在鸣鸣入园后，我们利用音乐能涉及的多种情景功能，适当地选择了一些音乐来评估她各方面的表现：如情绪的稳定性、情感体验、听指令、与同伴的交往、运动能力等。我们发现，鸣鸣听到音乐时，情绪会相对稳定，但是不愿做模仿动作，即便老师引导鸣鸣做模仿动作，她也经常拒绝。在与人交流方面，鸣鸣不能用语言表达所做的事情，只会讲单字句，发单字重复的音。进一步观察发现，鸣鸣不能听从老师的简单指令，注意力不集中，也不能很好地融入集体活动中。此外，她还存在情感不稳定，表达能力、运动协调能力差等问题。
像以上三个患有孤独症的孩子，常常被形容为“星星的孩子”——他们有着自己的世界，遥远而孤独。
孤独症，又称自闭症，以儿童自幼开始的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本临床特征。大多数孤独症儿童存在严重的情绪障碍问题。这些问题影响着孤独症儿童与人的交往，干扰他们心身的健康发展。
以音乐拉近孩子之间的距离
为了拉近孤独症患儿与普通孩子的距离，音乐治疗师会根据实际情况，结合各个孤独症孩子的评估情况，运用音乐治疗来帮助他们改善症状，增强适应社会的能力。
在实际应用中，凡和音乐有关系的活动，都可以列入音乐治疗的一部分，例如音乐与动作、音乐游戏、音乐冥想、音乐画画，以及唱歌、听音乐、弹奏乐器等等。无论是被动式的听音乐，还是主动式的音乐参与，不同种类的活动在音乐治疗过程中扮演着不同的角色，各有各的功用。
音乐是孤独症儿童所喜爱的，除了舒缓情绪外，音乐也能成为他们学习过程中的强化物，可以使单调的训练模式变得有趣。反复听音乐，等听习惯了就会成为孤独症患儿生活必备的一部分，当然这和孤独症固定行为的特征有关。基于这样的特征，到该听音乐的时候不放音乐，孤独症患儿就会要求听音乐，我们就利用这个“动机”来要求他学习，学习之后就立刻放音乐作为增强物。有些孤独症患者情绪不稳定的时候，可以给他听喜欢的音乐以使他的情绪逐渐稳定下来。接着进行教学，并在他适当的学习之后，音乐再出现，就可以增强所学的内容。
除了被动的实施音乐治疗，我们还采取主动音乐治疗来影响孩子。主动音乐治疗主要是透过音乐的创作或配合音乐的肢体动作来表达情绪感受。对于那些对音调特别有兴趣的孩子可配合做语言的教学，例如有的孩子用一般的语调去教他说话，他不肯模仿学习，可是如果用他喜欢的音调来说，他就肯模仿学习说话。经由主动的音乐治疗活动后，患者对自己肢体活动和各方面能力的控制得到了增强，他也会陶醉其中而获得成就感。
以稳定情绪为主的音乐训练计划
针对患儿评估情况，我们将为孩子制定符合个人需求特点的音乐治疗方案。
在治疗初期，第一步是舒缓患儿情绪。患儿在进入训练时情绪非常不稳定，稍有不快就会大哭大闹。经过观察，治疗师发现鸣鸣特别喜欢听童谣，于是就选择一些舒缓型的乐曲，类似《摇啊摇》、《春雨沙沙》等，在她情绪不好的时候，带她一同听音乐并和她说话，让她慢慢淡化不快之后，再参与训练。第二步是建立治疗关系。治疗师经常与患儿接近，抱抱她，跟她说说话，可帮助她建立起依恋关系。如果她能安静地听音乐，治疗师就会给予奖励（摸摸她的头、对她竖起大拇指，说一些“你真棒”之类的表扬性语言），然后继续引导她听音乐。经过一段时间后，鸣鸣的情绪较之前有所稳定，听音乐的持续时间也比以前有所增加。
美妙的音乐不仅仅只是欣赏艺术，适当的使用也能成为孩子康复路上的很重要的环节。音乐治疗作为一种新兴的非表达性艺术治疗形式，有着很好的效果，又能为康复活动增加趣味。
文章来源：（公众号）乐之音乐治疗；ID：lezhi_music_therapy
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