教你10招改善孩子的注意力（上）

作者｜曾松添（Tim）

华盛顿大学学前教育早期干预准博士

 Bamford基金会全额资助学者

美国早期干预协会循证实践评估项目组成员

我曾经在以前的文章里提到过，孤独症儿童有12个需要攻克相应障碍习得的关键能力：

今天咱们先来说注意力的问题。

记得有一次去给一位美国特殊孩子做家访，小孩子3岁多，非常可爱，刚开始看不出有啥问题。5分钟后妈妈想带着他做游戏，拿来了一个1米直径的大麻袋，里面装着近百种玩具, 可是整个20分钟孩子却只是忙着从这大袋子里掏出各种玩具，每一样都玩不超过5秒就啪地扔掉，最后弄得一地都是，妈妈想收拾孩子还不让。妈妈无奈地跟我们说，孩子很喜欢这样“玩”。

普通人注意力不集中，喝杯星巴克也就好了，但这里说的孩子注意力缺乏，是特指医学意义上的“注意力缺乏和多动症（ADHD）”的症状。

研究表明

近一半的孤独症儿童都会有ADHD的特征

他们对每一样事情都是“30秒热度”，很容易走神，或者眼睛似乎在看着老师，可脑海里却万马奔腾，再有者总是坐不住，屁股像是长了钉子似的，情绪和普通孩子相比也会更加暴躁。

反过来说

近80%ADHD的患者都会伴有其他心理医学问题

孤独症儿童的注意力问题可能单独跟ADHD有关，也有可能和其他11个关键能力相关联（例如注意力不好可能是东西太难或不感兴趣有关）。

为把这个问题讲清楚，我分成上下2篇，上篇会先跟大家分析ADHD的5个深层原因，以及介绍5个改善孩子注意力的方法，下篇再将孤独症儿童的注意力与其他关键能力的关联问题单讲。

自我管理能力的薄弱或缺失

ADHD所表现的症状包括：注意力容易涣散，老是坐不住，情绪容易冲动暴躁等。但这些都仅仅是表象。老一版的DSM诊断定义，也只是将这些最浅层的表象作为诊断依据。

如孤独症的诊断一样，目前我们只能通过行为量表来诊断，行为诊断的最大弊端，是只能选择最明显，能用肉眼观察的行为作为判断依据，对干预没有太多的直接指导意义。例如您跟我说孩子注意力不好，或者孩子有自闭症，我会完全不知道怎么干预，这也是为什么我多次强调评估的重要性。

要从这些表象发现背后的病理，才能真正找到有效的治愈或改善方法。根据ADHD领域的权威专家Russell A. Barkley教授等多年的研究：注意力的缺乏，更深层的原因其实是自我管理能力的薄弱或缺失。

通俗讲，是孩子无法有意识地控制约束自己的当下行为，不会为一个相对长远的目标而像搭积木一样组织自己的资源和能力。

具体表现为以下5个方面：

1. 缺乏时间概念

对“等待”没有概念，在做决定时不懂考虑长远后果，如果让他选择马上可以吃1颗棉花糖，或者等2分钟就能吃2颗，他会毫不犹豫地选择马上吃1颗。

2. 工作缓存低

ADHD小孩子在做一件事情时，很容易会做着做着就忘记了目标，然后就放弃去做别的事情。对历史经验教训缺乏即时调动的能力。当做即时决定时，孩子不会冷静下来，想想过去有哪些经验可以借鉴，以帮助自己更好地做决定。

3. 缺乏自我思考

2岁的小孩子在玩的时候会开口自言自语，但慢慢大了就内化为自己跟自己“说”的能力，可ADHD的小朋友在做选择的时候，会缺乏这种自己跟自己说悄悄话的能力。

4. 缺乏自我激励能力

普通人（例如马云）能够因为一个高大上的目标而内化为自我激励的动力，可这套机制在ADHD小孩那就不太管用。当遇到那些既抽象又长远目标时，例如让他安坐40分钟听讲，是为了将来大学毕业能找到好工作，ADHD的小朋友会毫不犹豫地逃避或放弃。

5. 不懂理性选择

普通人在思考问题时，脑海里会列举出解决问题的可能方案，然后逐个评估好坏以找出最佳方案。ADHD的小朋友不会想到其他选择，或者哪怕有一系列选择，他会冲动地选择即时找到的那个方案。例如让他做作业，可他拿起笔的那瞬间想到了鱼缸，就会毫不犹豫地跑掉去看鱼。或者旁边坐着小朋友，如果他当时脑海想到要去戳她一下，他马上会决定这么做，而不会去想这样做有什么不好的后果。

孩子注意力不好是因家长教养不当吗？

ADHD严格意义讲是一种慢性发育迟缓，在注意力和情绪控制等方面，总体上他们会比普通人慢30%，要等到30岁左右，才会追上普通人的水平。

研究表明，ADHD的形成有65%是由基因决定，ADHD小孩的父母叔叔甚至祖父母都可能有ADHD。而其他因素则是在妊娠期受到不良环境污染影响（例如烟酒铅病毒）。随着基因研究的发展，以及对双胞胎或领养小孩的跟踪研究表明，后天的教养并不能让一个正常小孩患上ADHD。

因此当诊断孩子有这方面的需要时，家长无须过于自责，对于那些媒体故意炒作毫无根据的信息，请坚决抵制。

脑科学研究表明，ADHD小孩的问题主要是由于右前额的理性判断思维区，小脑发育区，两个半脑间的神经连接，以及多巴胺，肾上腺素等分泌异常等有关系。

以后面的这些神经物质为例，当我们遇到困难或逆境时，会特别需要这些物质以帮助我们抗干扰，保持精力集中。而ADHD的小孩不是因为不想集中注意力，是体内的这些物质不足，从而导致他们会对外界的干扰特别敏感。加上不懂得理性判断，就会在行为或情感上变得容易冲动和难以自控。

对于这些大脑功能性的缺失或薄弱，目前据我在美国的了解，还没有一种特效药能根治。所有的药物都是起辅助作用，吃一颗，在有效时段内有反应，但药效过后症状还会回来。除了药物治疗，Russell教授主张结合行为干预，通过调整外界环境以帮助孩子去适应，只要得当，他们完全可以像普通人一样生活工作。

送给你行为干预的5个策略

下面列出的5个行为干预策略，是基于上面提到的5大表现，最核心的思想，是希望通过这些方法让孩子

1. 设个小闹钟

要让孩子有时间概念，最直接的方法是让他带上一个小闹钟或类似提醒功能的工具。让他学会在规定时间段内完成一个任务，这些任务是孩子能基本独立完成的。

刚开始我们会选择开放性的活动，例如看书画画，可以不在意任务完成的质量，我们不管孩子是否做完，关键是让他明白“在规定时间完成一件事情，不然就没时间了”这个学习体验。

当然在闹铃快响前的一分钟，可以先用手势提示孩子，不然在他毫无准备的情况下会大闹起来。

在家里对于那些吃饭磨磨蹭蹭老走神的孩子，也可以采用类似方法，规定时间（如20分钟），吃不完就撤走，原本能20分钟吃完，最怕你迁就喂他2小时，而家长更要以身作则，在吃饭时玩手机，是在无形中鼓励孩子去分神。

2. 让目标更显眼

要减低孩子玩和学习时掉链条的频率，可以在他工作时可以用图片或文字列一个任务清单，将目标或任务放在一个孩子能看得到的地方。当他走神时，可以轻轻拍拍他的肩膀，或帮助他看看目标，并引导回原来的任务上。

这个方法的成功关键是目标不能过大，要在他能力范围内，对于那些一刻钟都坐不定的孩子，您把他放在小学里，要求他静坐40分钟，他是根本能力上做不到，对此我们要做的是挖掘那些活动是他感兴趣，并愿意坐下来的，先训练并慢慢延长他专注目标的能力，磨刀不误砍柴工。

3. 把大任务拆分

哪怕我们再努力，有一部分小孩子的注意力始终有限，对此我们可以基于孩子的注意力范围，例如选择把30个数学题的作业分解成单次5个问题的小任务，中间可以休息或穿插他自己喜欢的东西。

这个策略并不难理解，关键是您有没有坚持，在不同场景有需要时能及时应用上，并结合其他策略把孩子的注意力尽可能地延长。代币系统的使用就是一个很好的策略，代币的使用是为了帮助孩子把大任务的拆分视觉化。

4. 及时强化

正如先前提到，ADHD的孩子对远大目标不太感冒，及时奖励他的阶段小目标要来得更有效。有不少人反对使用外在的强化物，认为这样会影响孩子的内在动力和自我激励。我这里解释一下：

首先，外在强化物包括5类（吃的，玩具等物件，事件类，感官刺激，以及社交赞赏），这些强化物的引入是要最终弱化的，但有部分孩子是需要长期依靠这样的激励以获得动力。

其次，我们当然希望孩子个个是活雷锋，能通过享受事物本身或者为了某个伟大目标而自己激励，但现实是，这样的孩子是十分少见的，用这个标准去要求ADHD的孩子更是不现实。反之，我们需要用孩子能够理解接受的方法来和他沟通。

5. 多给选择

在尽可能的情况下，多给孩子提供选择实在好处太多了。

这样做，首先是要让他从小培养一种弹性思维，帮助他发现自己的“盲点”，明白除了自己看到的那一个选择外，原来还有其他选择。

第二要锻炼他做选择，权衡利弊的思维习惯。

第三是要让他明白每一个选择都有后果，要为自己的选择负责，减少冲动的判断。不要给他讲太多的道理，100个道理还不如1个真实的后果体验来得深刻。

要锻炼家长提供选择的意识，可以想想，当您跟孩子说“不！”的时候，不妨换一种说法，是什么情况下可以。例如您不希望孩子不做作业玩手机，您可以问他是做完1页作业玩还是做完2页玩。