【针灸临床】人性化护理在 SPECT 针刺分子显像治疗儿童孤独症中的应用

王晓玲，丁浩平，贾少微

( 深圳保健委员会办公室专家门诊部 PET/CT 中心 广东深圳 518020)

【摘 要】目的: 探讨人性化护理在 SPECT 针刺分子显像治疗儿童孤独症中的应用效果。方法: 将 80 例儿童孤独症依据随机分组原则分为对照组和观察组各 40 例，对照组采取常规护理，观察组采取人性化护理; 比较两组护理满意度、焦虑自评量表( SAS) 、抑郁自评量表( SDS) 情况。结果: 观察组护理满意度高于对照组( P ＜ 0． 05) 。观察组 SAS 评分、SDS 评分均低于对照组( P ＜ 0． 05) 。结论: 对 SPECT 针刺分子显像治疗儿童孤独症采取人性化护理干预，能够改善其心理状态，提高护理满意度。

【关键词】人性化护理; 单光子发射计算机断层显像术; 孤独症; 护理

中图分类号: Ｒ473． 72 

文献标识码: B 

DOI: 10． 3969 /j． issn． 1006 － 7256． 2018． 05． 042 

文章编号: 1006 － 7256( 2018) 05 － 0103 － 02

［基金项目］深圳市科技计划项目( 编号: 201102015) 。

儿童孤独症为临床上较难治愈的一种神经精神疾病，该疾病发病机制较为复杂，目前临床上对于该疾病的治疗方式尚无明确机制。而前期数码针刺为分子神经影像学技术，临床大量资料显示，数码针刺的信号主要是通过对患者脑神经细胞进行整合与调控，从而对儿童孤独症进行治疗，使其尽快康复。近年来，我国儿童孤独症的发病率在不断上升，且该种疾病已成为儿童精神致残的最大病因，若未能对其进行早期诊断，可导致其终身残疾，不仅对患者身心造成了巨大的影响，还给家庭带来了经济压力。因此，采用一套有效的诊断方式对儿童孤独症进行治疗，具体显著作用。其中单光子发射计算机断层显像( SPECT) /CT 分子神经影像研究数码针刺为临床上治疗儿童孤独症的首选方案。但由于患儿在实施检查过程中依从性不高，且均存在不同的心理障碍，因此，在此期间为其实施一套有效的护理干预尤为重要［1］。2011 年 10 月 ～2013 年 10 月，我们将人性化护理应用于 40 例 SPECT 针刺分子显像治疗儿童孤独症中，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1． 1 临床资料 选取深圳北大医院门诊已经确诊的儿童孤独症 80 例，依据随机分组原则，分为对照组和观察组各 40 例。观察组男28 例、女 12 例，年龄 2 ～11( 6． 85 ±1． 22) 岁; 对照组男29 例、女 11 例，年龄 2 ～ 12( 7． 14 ± 1． 25) 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义( P ＞0． 05) 。

1． 2 方法

1． 2． 1 检查方法 ①数码针刺前显像: 对于本次接受 SPECT针刺分子显像检查的患儿，术前晚剥夺其睡眠，时间应在 12 h以上。检查当天嘱患儿排空大便。在对患儿分子探针进行注射 30 min 时，给予患儿空腹口服过氯酸钾 400 mg，从而对脉络丛、鼻黏膜及甲状腺进行封闭，减少游离99TcmO－4吸收与分泌。患儿检查时，应佩戴黑色眼罩，并对其进行塞耳操作，从而对其视听能力进行封闭，于 5 min 后采用静脉弹丸样将显像剂进行注射，对于较小儿患儿按照13． 5 MBq/kg 进行计算，注射显像剂后继续管理视听 10 min，护理操作要快速准确。对于依从性不高患儿，在对其实施检查前给予其水合氯醛等药物进行镇静。将患儿平卧位作为本次检查体位，将其置于检查床上，将头部置于头托内，采用胶带对其体位进行固定，从而保证其体位不动，直至顺利完成本次检查即可。②数据采集和影像重建条件: 选用显像剂为99Tcm-ECD，选择设备为 SPECT。数码针刺治疗前、治疗时和数码针刺治疗后，所有患儿均采取 SPECT 针刺分子显像检查，本次所需数据与影像重建条件相同。由于人体中全脑的血流灌注与功能状态较为稳定，通常情况下局部脑的变化不会对全脑造成较大影响，由于某局部脑与全脑存在一定比例关系。在下式中 Ｒb 为数码针刺治疗前的某局部脑区技术，Wb 则为数码针刺治疗前全脑总计数，为数码针刺治疗前影像 20 层影响技术的积和。

1． 2． 2 护理方法 对照组实施常规护理，主要内容包括对患者

实施日常生活照料及基本的健康教育。观察组实施人性化护理，具体措施包括: ①有效干预。嘱患儿遵医嘱按时、按量服药，学会识别药物的不良反应，嘱患儿家属按时提醒患儿服药，若患儿感觉强烈不适，要及时就医。②健康教育。对患儿的监护人进行健康教育宣传，如听相关课堂讲课和观看与患儿疾病有关的录像带，让患儿家属结合自己孩子的病情对于疾病的治疗和护理方法有细致的了解，同时对患儿进行健康心理教育，以消除患儿的消极、抵抗情绪。③出院后随访。患儿治疗结束半年内，按时对患儿进行随访工作，观察患儿的情绪和身体情况，包括社会交往和自主生活能力的具体情况和变化。并根据患儿不同时段的情况调整用药。

1． 3 观察指标 

①观察两组护理满意度。②心理状态评分: 焦虑自评量表( SAS) : 评分为 0 ～ 100 分，临界值为 50 分。得分越高，表示焦虑状态越高。50 ～ 60 分为轻度焦虑，60 ～ 70 分为中度焦虑，＞70 分为重度焦虑。抑郁自评量表( SDS) : 评分为 0 ～100 分，临界值为 50 分。得分越高，表示抑郁状态越高。50 ～60 为轻度抑郁，60 ～ 70 为中度抑郁，70 分以上为重度抑郁。

1． 4 统计学方法 

采用 SPSS 20． 0 软件进行统计学分析。计数资料以百分比表示，行 χ2检验; 计量资料以 x ± s 表示，行 t检验。以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2． 1 两组护理满意度比较 见表1。

表 1 两组护理满意度比较( 例)组别 n 满意 较满意 不满意 满意度( % )

观察组 40 28 11 1 97． 50*

对照组 40 19 10 11 72． 50

注: 与对照组比较，*P ＜ 0． 05

2． 2 两组 SAS、SDS 评分比较 见表 2。

表 2 两组 SAS、SDS 评分比较( 分，x ± s)

组别 n SAS 评分 SDS 评分

观察组 40 34． 25 ± 1． 56*35． 06 ± 1． 45*

对照组 40 48． 55 ± 2． 31 49． 68 ± 1． 55

注: 与对照组比较，*P ＜ 0． 05

3 讨论

针刺疗法为我国传统的医学文化，且我国对该种治疗方式十分重视，并从多方面对其进行研究，从而取得突破性的进展，临床大量资料显示，采用针刺治疗能够有效治疗 43 种疾病。目前，全国大部分国家已采用针灸治疗，并将中医技术与现代技术相结合，从而得出电热针、穴位注射、针刀、电针、磁极针、腧穴疗法、穴位封闭等疗法，从而进一步证实了针灸在现代的重要性。近年来，临床上使用针灸治疗儿童孤独症的应用越来越多，且取得了较好的效果，具体疗法包括三位一体治疗法，主要以针灸推拿结合中药治疗为主，再以针灸治疗为主结合语言训练治疗、感觉统合训练、靳三针疗法及针刺头部穴位结合电刺激疗法等，患者经针刺后，语言表达能力及社会交往能力均得到了显著的提高。有研究认为，采用针刺治疗对病变区域的脑血流灌注具有改善作用，且还能使其脑细胞的功能活动得到激发，且采用针刺配合行为疗法还可使儿童孤独症患者的社会适应能力得到显著的提高。在本次研究中，采用 SPECT/CT 分子影像学检查数码针刺治疗儿童孤独症的即时效应，具有显著的临床效果，由此证明，采用数码针刺疗法对治疗儿童孤独症具有重要作用。分子神经影像学主要是为了探究疾病构成的分子异常情况，其主要特点是通过采用影像学手段采用非侵入性的方式定量及定性观察活体内参与病理和生理过程的分子，从而在疾病的早期得出诊断结果，该种技术具有活体、实时、无创伤、特异、精细现象等优势。目前，临床上认为对人脑进行研究最为有效的工具为 SPECT/CT 分子影像学检查、f MＲI 及 PET/CT。由于在对患者实施检查过程中，易导致其出现各种不良情绪，因此对其实施一套有效的护理干预尤为重要。人性化护理为临床上新型的护理模式，主要是根据患者病情类型实施针对性的护理干预，遵循以患者为中心的护理理念，且护理操作内容应优先考虑患者的想法及感染，具体措施见下: ①心理护理。由于患儿对自身病情的不了解，从而易导致其出现各种不良心理状态［4］。此外，由于检查过程中，器械及医生的服装均可导致患儿出现恐惧心理［5］。因此，患儿进行检查前，护理人员应为患儿讲解有关本次检查的过程及使用的放射性药物，从而缓解其紧张情绪，减少恐惧感［6］。护理人员还需给予患儿一定的支持与鼓励，从而提高其依从性。②饮食护理。儿童孤独症主要是根据糖代谢进而显示图像，因此对患儿检查前对其血糖水平具有要求。对患儿实施检查前，应为患儿制定一份合理的饮食干预，并对其进行有效的指导，从而降低其血糖水平［7］。③检查前准备。患儿检查前，护理人员应嘱其放松，避免进行大运动，应保证绝对的休息。将休息室的温度应调整为 25 ℃ 即可，对患儿注射放射性药物后一段时间才能实施检查，在此期间应保证休息室内的绝对安静，使其能够休息［8］。对患儿注射放射性药物时，应最大程度降低患儿的不适感，同时保证放射性药物的疗效。选择患儿病变部位的对侧作为注射部位，其原因是该部位较为充盈，对没有瘢痕的血管具有固定作用［9］。应注意推注速度不应过快。护理人员应熟练放射性药物的注射操作，从而防止患儿出现不必要的刺激，从而有效保证本次检查成像的准确性及临床效果。④检查后护理。患儿检查完后，护理人员应仔细询问患儿的身体情况及检查感受，并对患儿是否出现心悸、头晕、恶心等症状进行观察［10］。护理人员还需嘱患儿检查后应多进行饮水，从而促进放射性药物能够尽快排出。综上所述，对儿童孤独症实施人性化护理，能有效改善患儿心理状态，提高护理满意度，值得推广。

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