儿童孤独症的诊断标准和方法,主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评价等辅助检查,根据诊断标准进行诊断。
一、诊断注意事项
合理运用筛查和诊断量表,单纯量表不能诊断孤独症的全面认真听取和理解病史的行为和感情表现,认真观察机会与孤独症儿童交流的自然情景观察和行为视频分析
二、病史查询要点
详细了解孤独症儿童的成长发育过程,包括运动、语言、认知能力等发育,对发育迟缓的领域和家长感到异常的行为进行查询,注意异常行为出现的年龄、持续时间、频率和对日常生活的影响。另外,必须收集妊娠产史、家族史、传统疾病史和诊察史等资料。
三、精神检查
主要采用观察法,有语言能力的孤独症儿童应结合对话。检查要点如下:
1、患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时有什么反应?
2、孤独症儿童避免与人目光对视吗?你会用手势、点击或其他动作、姿势和面部表情交流吗?
3、患儿的语言理解和表现的发育水平与年岭相当吗?刻板重复语言、即时或延迟模仿语言和自我刺激语言吗?可以围绕话题进行对话守命令吗?
4、孤独症儿童有同理心吗?如果父母或检查员假装受伤和痛苦,孩子有反应吗?你有什么反应?
5、患儿有刻板动作、强制性仪式性行为和自伤行为吗?
6、孤独症儿童对玩具和周围物品感兴趣吗?玩具的使用方法和游戏能力如何?
7、患儿智能发育水平与年龄相当吗?你有好的或特别的能力吗?
四、体格检查
主要是身体的发育状况,如头围、面部特征、体重、身高、先天性畸形、视觉障碍、神经系统是否有阳性体征等。
五、心理评价(略)
六、辅助检查
可根据临床目的选择实验室检查,包括电生理检查(如脑电图、诱发电位)、影像学检查(如头部CT、磁共振)、遗传学检查(如染色体核型分析、脆性染色体检查)、代谢病筛查等。