探秘自闭症500年发展简史

提起自闭症，你有没有考虑过这些问题？

自闭症是什么时候出现的？

在科学家还没有发现并定义自闭症之前，这个疾病是否早已存在？

自闭症是什么时候被发现的？

我们为什么称之为“自闭症”？

……

今天，我们就沿着历史的脚步，探索揭秘“自闭症的前世和今生”。或许，对自闭症有了更进一步的了解后，我们可以得到新的启发。

01

文字记载的“自闭症迹象”

早在自闭症（autism）被定义之前，其实就能在一些文献记载中发现这个病症的迹象。

16世纪，在马丁路德的《桌边谈话》中记载了一个12岁的男孩，他的行为怪异，不会说话，也听不懂别人在说什么，他把周围的人当做空气一般。在对这个男孩的描述中，我们能看到自闭症的迹象，而他在书中是被形容为“灵魂被恶魔偷走的孩子”。

到了1742年，一个传说被狼养大的野孩子彼得被猎人发现，并被带到英国皇室，引发了皇亲大臣争相观看。最终，彼得花了68年去适应人类的社会，而这个听力和嗅觉非常敏锐的人，却从来没有学会说话。

5年后，在英国还发生了一起家产纠纷案。据记载所述，约翰和休是两兄弟，约翰不满其家产分配，而发起诉讼，否认休的婚姻的有效性，因为如果休结婚生子，便会有继承家产的可能。

在法庭上，27名目击者清晰的描述了休的精神状况，有一名证人提到了一个特殊的现象：“所有的葬礼他都会到场，无论死者是何身份。”这显然是一种特殊的兴趣和行为。

法院文书中还有一处细节记载，因为怀疑休又聋又哑，休是用书面形式回答问题。审判人员曾问休：“为什么去爱丁堡？”，休在书面上重复回答说：“为什么去爱丁堡？”。这种对话方式符合自闭症人士不回答问题，却重复问题的特征。最后，法院宣告休的婚姻废除。

另外，在法国医生伊塔德所引用的文献，其中特别提到了维克多，即所谓的“阿瓦隆野男孩”，这也是最早记载自闭症的参考文献之一。

这个男孩在法国朗斯河畔圣塞尔角附近被人发现，他在森林中度过了整个童年。根据Itard医生的临床记录，维克多表现出了许多现在可称为自闭症的症状，如从不与其他孩子玩，从没有开口说话，老是做些重复性的动作，对某些声音特别敏感等等。

尽管伊塔德医生对此病例作了记录报道，对维克多进行了治疗并有所成效，但他并没有意识到这是一种与众不同的特殊疾病，更没有为此疾病命名。

在这些影影错错的文字记载中，我们能窥探到自闭症的身影，这些记载都是我们目前能够找到的对自闭症的早期记录。虽然不够详实，但也说明了自闭症并不是现代社会所特有的产物。

02

开始“觉醒的自闭症”

尽管自闭症似乎在人类开始就存在，但却一直没有明确的认知和定义，直到“autism”这个词的出现。

保罗·尤金·布鲁勒（Paul Eugen Bleuler）是一位瑞士精神病学家，被认为是自闭症一词的首次使用者，他以对精神病的研究和创造了“精神分裂症”这个术语而闻名。

根据美国心理协会资料显示，自闭症这个术语就是由布鲁勒在1908年首次提出来的，他用这个词来形容一个把自己紧锁在自己小世界里的精神分裂症病人。

Autism一词取自希腊文中“autos”，意思是“自我”，用以形容病人以自己为中心，并且退缩到自己的世界，以抵抗外界干扰的特征。

自闭症这个词是从成人精神分裂框架描述的症状之一的中间发展出来的，同样也表示了自我封闭和病理性的退缩。简单来说，自闭症在这个时候被认为是精神分裂症中间一个症状的名称，从这个名称分化出来的。

在最终确定自闭症这个病例之前，自闭症儿童在以前就曾经被简单的认为只是一种智力迟缓，或者被划分在幼儿精神分裂症包罗万象的类别中。因此这个与精神病患者相类似的术语，在很久的一段时间是被废弃不用的。

03

被广泛认识的自闭症

1943年，在约翰·霍普金斯医院的里奥·坎纳（Leo Kanner）发布的一份报告中，对11名具有惊人的相似性的行为的儿童进行介绍时，首次使用了现代意义上的自闭症。坎纳（Kanner）在该主题的第一篇论文中描述的几乎所有特征，现在仍被认为是自闭症的典型特征。这篇论文影响至今，被公认为定义自闭症的开端。

自闭症这一疾病被大众所认知后，当时，处于精神分析领域全盛时期的美国有众多精神科医师都为自闭症的成因做出了各自的解释，其中一个观点在当时最被认可，那就是“冰箱妈妈”理论。

之后，坎纳迎合了这一主流思想，将自闭症归结为一种精神错乱，他认为这一疾病在大脑或器官上无任何障碍，而自闭症患儿之所以罹患自闭症，是缺乏来自父母的关爱，“他们像被放到了一个无法解冻的冰箱里”，全由其父母的冷漠态度一手造成的。

这一理论的影响极为深远，直到1980年，自闭症才被医界认定为一种广泛性的发展障碍，说明这是一种动态发展的病症，而非之前一直被认定属于精神病的一种。但是，“冰箱妈妈”理论在现今社会也是广大群众所接受的理论，然而这一理论却是最大的误解之一。

另外，坎纳对自闭症的诊断十分“苛刻”，他认为其他医生送来诊断的疑似病例，十个有九个不是自闭症，他也不主张把患有癫痫的孩子诊断为自闭症。到了20世纪50年代，作为业界权威的坎纳声称接触了不到150个“真正病例”。现在看来，坎纳诊断出的孩子就是一些重度自闭症孩子。

瑕不掩瑜。从总体上评论，坎纳对于自闭症症状的精确描述以及他敏锐地意识到这是一种独特的综合征，规定了自闭症的基本性质，启发了后人对自闭症的研究，同时也正式开始了人类征服自闭症的漫长路程。

04

自闭症的分支“阿斯伯格”

有趣的是，在坎纳研究自闭症的同一时期，另一个奥地利的儿科医生及精神病学专家汉斯·阿斯伯格（Hans Asperger）也发现了类似于自闭症的病症，他独立地观察记载了有古怪行为问题的儿童的症状，并同样用“autism”命名。

阿斯伯格医生注意到在他的病人中，有些孩子具有一些非常相似的个性特征和行为表现。但是他却找不到一个已有的诊断能够解释他看到的这些特别的孩子们。

接着，阿斯伯格医生对那些孩子们着了迷，他记录下来的一系列的文献里，对他们的困难和能力做了详尽描述。

1944年，他于博士论文中描述了4个孩子的社会、语言、认知能力，他们和一般孩子都不大相同。在数十年的时间里，他一直致力于儿童自闭症的研究，共发表了300多篇论文。

进入上世纪80年代，在阿斯伯格刚刚去世之后，他的研究再次受到世人的关注。1981年，阿斯伯格提出的观点采用了他本人的名字命名，正式进入医学词典。当时，英国精神病学家洛娜·温（Lorna Wing）发现了阿斯伯格1944年的论文，并推广了他的研究成果。

相比于坎纳对自闭症的研究，阿斯伯格的研究范围更广一些，从像坎纳研究的重度孩子到接近正常特征的孩子都有包含。

另外，阿斯伯格没有将孩子的病因归咎于他们的父母，而是把自闭症定义为一种多诱因的终身缺陷。阿斯伯格坚信自闭症患者的缺陷与天赋并存，他认为，要在科学或艺术方面取得成功，一定程度的自闭是至关重要的。

综合看来，阿斯伯格的观点也有部分可取之处，遗憾的是，他并不如坎纳的观点那样广为人知。

从自闭症被人类定义后，很多科学家不断的加入研究，试图揭秘真相。

1980年，《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-III）第三版首次包括了诊断婴儿自闭症的标准，此后历经多次迭代，自闭症的相关标准也有所变化。

然而，迄今为止，自闭症的病因尚未明确，还需要我们继续探索。在过去的七十年间，科学家们对自闭症的研究从未中断，也没有放弃寻找治疗方法，我们期待他们对自闭症的研究能有更进一步的突破。

作者：李尔 | 捕捉自闭症的真相

参考文献：

Kanner，L.（1943），《情感接触的自闭症》

Vincent Iannelli, MD,Timeline and the History of Autism

History of Autism by Steve McGuinness. Colour-se7en website