生活自理训练——脑瘫儿童如何自主穿衣穿裤？

正常儿童的发育顺序：正常儿童1岁左右能配合穿衣，如伸手进衣袖、提起脚放入鞋；1岁6个月可坐稳，用双手脱袜、鞋、帽；1岁6个月到2岁脱衣更熟练，并开始自己穿衣，到了4至五岁可扣纽扣、系鞋带、穿脱衣服等。

穿衣穿裤训练的前期条件：

穿衣训练首先要选择良好的体位，要让患儿知道自己在做什么，如穿衣要先穿患侧，脱衣要先脱患侧。

坐姿及站立能力是否达到基本要求。

上肢活动没有限制，如能否伸手到背后。

手眼协调是否良好。

手指操作能力是否良好，例如拇指、食指的细小动作能力。

专注力是否良好。

身体协调运动能力是否良好，头部、身体及四肢能否互相配合进行活动。

最重要的是为幼儿制定训练目标，目标应该适当，不可过高或者过低。

脑瘫儿童穿衣穿裤训练

1.穿衣方法：

患儿坐于凳上、或背靠座椅、轮椅，或在地上靠墙角坐。

右手抓衣领纽扣，面对患儿。

左手交叉穿进左袖里。

抓衣领的右手将衣转向身后。

右手穿进右袖里，伸手向后穿出袖孔。

两手胸前交叉整平、对齐、系纽扣。

2.穿裤方法：

仰卧在床上。

双手抓裤腰，一腿屈起穿进裤管内，然后伸直腿，同时拉裤管过膝。

另一腿屈起穿进另一裤管内，伸直腿后将裤管向上拉。

做拱桥动作，双手用力拉裤腰，过臀部至腰。

3.事例说明：

1.如果患儿既不能伸直背又不能伸直腿，试着让他与你面对面坐。

2.如果患儿学站立，可试着在立位下脱衣裤。

3.如果患儿学会自己穿衣，则它可能需抓住东西或靠在墙上作为支撑，可采用卧位、座位或跪位穿衣，选择最容易的穿衣体位，侧卧穿衣裤较容易完成。

4.在安全稳定的座位上穿衣也非常重要，可靠在墙上或坐在角落作为支撑。

5.患儿穿衣或脱衣时可用柜子来保持平衡，可以扶持椅背作为支撑。

6.徐动型患儿穿衣时，由于同时用力使双脚离地，两腿分开而失去支撑，所以要在膝盖或脚背加压使之并拢，穿裤时利用脚蹬墙壁，臀部向上而拉裤，有利于稳定。

7.痉挛型脑瘫儿抬手时下肢会伸直而使身体向后倒，控制方法是治疗师用手将其背往前推。

8.有时一只脚已穿好，另一只脚容易踢直，控制方法是用手扶着背，帮助它保持髋与膝屈曲，脚踝便可随之屈曲，如果抓握而使上臂僵直，可辅助大腿使之弯曲，这样可以便于操作。

9.偏瘫儿童用健手拉袜子，换手会产生联合动作，所以将患侧脚放在盒子上，患侧手放在前则可抑制联合动作。