对重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童的疗效进行评价

黄秀丽

(广西壮族自治区人民医院 广西  南宁  530021 )

【摘要】目的：探究重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童的疗效。方法：将注意力缺陷伴多动障碍儿童作为此次研 究的主要对象，选择电脑随机分组方式进行分组，共 100 例，对照组采取认知行为训练治疗、观察组采取重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗， 并将两组治疗后的各项指标进行对比，以明确效果。结果 : 观察组注意力缺陷伴多动障碍儿童治疗后 PSQ 评分均低于对照组，P ＜ 0.05 。结论： 注意力缺陷伴多动障碍儿童采用重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗疗效十分显著，且能够改善其行为问题，值得研究和推广。

【关键词】重复经颅磁刺激； 认知行为训练； 治疗；注意力缺陷伴多动障碍儿童； 疗效

【中图分类号】R749. 1   【文献标识码】B   【文章编号】2095 ― 8439(2021)06 ― 0062 ― 01

在儿童常见心理障碍性疾病中，注意力缺陷伴多动障碍具有极高发病 率， 主要以多动或过度活动、冲动、难以集中注意力等作为临床表现 [1]，目 前临床对于该疾病的治疗手段较多，其中认知行为治疗现已成为临床广泛 治疗方式， 但研究发现， 该种治疗方法具有患儿和家属难以坚持、起效慢等 不足，导致其应用效果不佳。而通过在此基础上联合重复经颅磁刺激治疗 能够获得满意疗效，并且远期疗效可观 [2]。本文目的在于探究重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗的优势，具体内容见下文。

1    资料 / 方法

1.1 基线资料

此次研究的试验对象为注意力缺陷伴多动障碍儿童，收治时间在 2018  年 5 月至 2019 年 10 月，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：(1)符 合精神病诊断统计手册中有关注意力缺陷伴多动障碍的诊断标准；( 2 )  C-WISC 测试智商大于 85；( 3)患儿经神经系统检查未见明显异常。排除 标准：(1)排除伴有脑部器质性疾病史、精神分裂症、癫痫、广泛性发育障碍 者；( 2 )排除存在神经系统器质性疾病者；( 3)排除因物质滥用或其他精神 障碍所致的注意力障碍以及多动；( 4)经脑影像学检查和脑电图检查可见 明显异常。

观察组年龄 6 岁~12 岁之间，年龄平均值(9.22± 1.03)岁，其中男 25 例、女 25 例。对照组年龄 7 岁~12 岁之间，年龄平均值(9.65± 1.54)岁，其 中男 26 例、女 24 例。两组性别、年龄等各项基本资料的比较中， P ＞ 0.05 则提示此次数据具有可比性。

1.2 方法

对照组采用认知行为训练治疗：

认知行为训练： 一般从两个方面进行训练，即听觉训练和视觉训练，其 中听觉训练包括： 听觉记忆、听觉理解， 以回答正确率作为标准； 视觉训练 包括： 散点图追踪、舒尔茨文字测试， 对完成训练时间进行计算， 并将其作 为判断标准。

观察组采用重复经颅磁刺激联合认知行为训练治疗：

重复经颅磁刺激：选择重复经颅磁刺激仪进行治疗，生产公司为英国 Magstim 公司， 刺激强度为 10Hz/6096，次间隔 40 秒、每次半小时， 每次刺 激脉冲数为 2000 个刺激， 每周进行 5 次，治疗时间为 8 周。认知行为训练 方法与对照组相同。

1.3 观察指标

比较 2 组 PSQ 评分。

1.4 统计学方法

此次研究中计数资料、计量资料分别用 X2 检验、t 检验，统计学处理选 择 SPSS24.0 软件，P ＜ 0.05 表示对比数据存在明显差异。

2    结果

观察组注意力缺陷伴多动障碍儿童治疗后 PSQ 评分均低于对照组，P ＜ 0.05。如表 1：

表 1 对比 PSQ 评分(分)

3    讨论

在儿童常见心理行为问题中，注意力缺陷伴多动障碍十分常见，现已 受到国内外的广泛重视。目前临床对于该疾病的治疗方法较多，比如感统 治疗、EEG 反馈治疗、认知行为训练、药物治疗等等， 其中认知行为训练不 会对机体造成副作用，且具有较强趣味性，能够使儿童的主动性和积极性 得到充分调动，使患儿社会功能缺陷得到改善。但研究发现 [3]，该种方式 存在家属和患儿无法坚持、起效慢等不足，甚至部分患儿中断治疗。而通 过将认知行为治疗与重复经颅磁刺激进行联合应用，相比单一认知行为训 练更具有效果，且远期疗效好。重复经颅磁刺激作为一种大脑刺激技术， 具有无创性， 现已广泛用于骨折愈合、中枢神经系统、神经疾病治疗、脑功 能研究、疲劳快速恢复等方面。该方式的作用机制主要是通过脉冲磁场穿 透人体颅骨，在人体脑组织产生一定强度的感应电流，从而使神经细胞能 够诱发电位，而不同的频率能够产生不同的诱发电位，同时能够对人体脑 血流和脑组织代谢造成不同影响。研究发现，高频的重复经颅磁刺激能够 促进局部脑血流加快，使神经细胞的兴奋性得以提高 [4]，并且能够使局部 脑组织的代谢率得以提高。重复经颅滋刺激配合认知行为训练不仅能够 使儿童行为和情绪的自控能力得以提高，而且能够使其多种基础认知功能 得以提高，比如反应抑制、高持续注意等。

综上所述，注意力缺陷伴多动障碍儿童采用重复经颅磁刺激联合认知行 为训练治疗疗效十分显著，且能够改善其行为问题，值得进一步推广与探究。

参考文献

[1]    樊香麟 , 苑璞 . 绘画疗法对注意缺陷多动障碍儿童干预效果分析 [J].中国学校卫生 ,2020,41(4):543-546,550.

[2]    李雪琴 , 康彦忠 , 韩艳 , 等 . 沙盘游戏联合感觉统合治疗对注意缺陷多动障碍患儿认知功能的影响 [J]. 中国医师杂志 ,2020,22(8):1199- 1203.

[3]    刘文龙 , 王真真 , 张娟 , 等 . 哌甲酯及托莫西汀联合脑电生物反馈与单纯脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效对比观察 [J]. 中 国妇幼保健 ,2020,35(4):657-660.

[4]    黄梦婷 , 王俊宏 , 黄靖涵 , 等 . 王俊宏治疗抽动障碍合并注意力缺陷多动症的诊疗思路 [J]. 中国中医基础医学杂志 ,2020,26(6):859-861