PCBI疗法与行为分析疗法在≤3岁的孤独症谱系障碍患儿中的应用对比
论文分类:
梁增红
(安阳市人民医院儿科,河南安阳455000)
【摘要】目的观察以游戏为基础促进交流与干预行为(PCBI)疗法与行为分析(ABA)疗法在≤3岁的孤独症谱系障碍(ASD)患儿中的应用对比。方法选取2018年1月至2019年12月在我院诊治的83例ASD患儿,根据家属选择的疗法不同将其分为P组(42例,采用PCBI疗法)和A组(41例,采用ABA疗法),对比两组患儿孤独症行为量表(ABC)评分、孤独症疗效评估量表(ATEC)评分等情况。结果治疗3个月后,两组患儿ABC评分较治疗前均降低,且P组显著低于A组(P<0.05);两组患儿ATEC评分较治疗前均降低,且P组显著低于A组(P<0.05)。结论PCBI疗法对≤3岁的ASD患儿治疗效果显著,超早期干预能有效提高其社交语言沟通等能力,规范行为特征,短期治疗效果优于ABA疗法。
【关键词】PCBI疗法;ABA疗法;孤独症谱系障碍;疗效
[中图分类号]R339.31[文献标识码]B学科分类代码:32034文章编码:1001-8131(2021)04-0121-02
孤独症谱系障碍(ASD)被认为与神经发育障碍有关,是一种复杂的终身性疾病,除有严重社交缺陷外,常常伴有异常行为、单一兴趣、认知及语言障碍等。本研究选取83例ASD患儿,观察以游戏为基础促进交流与干预行为(PCBI)疗法与ABA疗法在≤3岁的ASD患儿中的应用效果。
1.1一般资料:选取2018年1月至2019年12月在我院诊治的83例ASD患儿,根据家属选择的疗法不同将其分为P组(42例,采用PCBI疗法)和A组(41例,采用ABA疗法)
1.2方法:A组采用ABA疗法,根据患儿具体病情,制定包括发音、物体辨别、动作模仿、生活能力等目标,在康复中心由特教老师进行重复训练,每天3h,每周训练5d,同时教授一名家长ABA训练方法,要求每日在家进行1h训练,直至患儿能独立完成相关目标,即可制定下个目标。P组采用PCBI疗法,PCBI疗法包括社交技能及行为管理训练,内容主要包括特教老师指导一名家长对患儿进行训练,包括促进发音进展、引导共同注意、创造语言环境、延长注意及启发回应、训练游戏技巧、假扮游戏技巧等训练,以游戏为基础,通过进行平行游戏、增加眼对视等训练其发音,通过慢动作、故意犯错、延时满足等训练其注意力,与孩子一同吃食物,发出伸舌、咂嘴、吸等口腔动作,鼓励模仿以训练其启发回应与发音进展等,游戏中使用可模仿的简单语言与患儿交流,边玩边说,创造语言环境,通过重现日常生活场景、细化动作、增加游戏内容、进行复杂假扮等训练其相关游戏技能。家长熟悉训练内容后,在家每天进行4h训练,每周去一次康复中心,在特教老师观察下进行训练,由老师做出建议与反馈,及时调整训练内容。均持续治疗3个月。
1.3观察指标:记录治疗前及治疗3个月后两组患儿孤独症行为量表(ABC)、孤独症疗效评估量表
(ATEC)评分等情况。ABC量表主要包括评估患儿相关能力情况,评分越高病情越严重。ATEC量表可评估患儿社交、行为、语言、感知觉等情况,评分越高病情越严重。
1.4统计学方法:运用SPSS20.0软件处理数据,其中计数资料用例(%)表示,采用χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1两组ABC评分比较:治疗3个月后,两组患儿ABC量表各维度评分及总评分较治疗前均降低,且P组显著低于A组(P<0.05),详见表1。
表1两组ABC评分比较(x±s)
2.2两组ATEC评分比较:治疗3个月后,两组患儿ATEC评分各项较治疗前均降低,且P组显著低于A组(P<0.05),详见表2。
表2两组ATEC评分比较(x±s)
2.3研究显示,观察组术中出血量较少、排气恢复及离床时间较早,术后5个月生活质量较好,术后1年成功妊娠及成功分娩率较高、流产率较低,表明C-E-CKC治疗CCP效果显著,可有效缩短患者治疗时间,减轻子宫受损程度,提升患者生活质量,同时保护其生育功能。C-E-CKC术式利用冷刀切除子宫颈病灶,可有效确保切缘细胞的完整性,降低组织病理诊断难度,同时通过电凝止血,可减少患者术中出血量,避免其影响手术视野,进而促进手术顺利展开,缩短治疗时间,利于患者恢复。研究表明,采用高频电环刀可快速切除宫颈组织,保护机体生育功能,但该术式切除范围较小,病变残留较多,且易对切缘组织产生电凝损伤,促使病检出现较多假阴性,增加宫颈病变复发及二次手术的两组早产发生率差异较小,无统计学意义(P>0.05),详见表3。
表3两组生育功能对比[n(%)
ASD常于幼年期发现,于1943年被LeoKan-ner首次定义为自闭症,随着时间发展,ASD发病率逐年增高,且男童患者显著高于女童,至今尚无确切原因定论,可能与男女激素及遗传相关[1]。
本研究结果显示,治疗3个月后,P组ABC及ATEC评分显著优于A组,P组患儿社交、语言、感知、行为等方面均显著优于A组,表明PCBI疗法可在日常场景中提高≤3岁ASD患儿的各种生活能力[2-3],分析原因可能为ABA疗法侧重于在康复中心及特殊学校训练干预患儿相关能力,一旦患儿回归家庭,症状可能并未减轻,且家长不能及时给予正确引导,而PCBI疗法可弥补ABA疗法的缺陷,由家长主导干预训练,以游戏为基础在低龄患儿的日常生活中实施干预,及时抓住每个训练机会,同时建立患儿与家长的亲密关系,促进其在日常生活的不同环境中泛化所学技能,患儿接受程度高,可
有效提高其社交行为、语言沟通、感知运动等能力[4]。综上所述,PCBI疗法与ABA疗法对≤3岁的
ASD患儿均有较好效果,但PCBI疗法超早期干预能有效提高ASD患儿社交、运动、语言沟通等能力,短期治疗效果优于ABA疗法。
综上所述,C-E-CKC治疗CCP效果显著,可缩短患者治疗时间,优化患者生活质量,同时保护其生育功能,值得推广使用。
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