林美瑗：认识ＴＡ-2(学前儿童发展筛查表)的特色与功能

【认识ＴＡ-2是甚么量表?】

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ＴＡ-2就是「学前儿童发展筛查表」的简称，它是一个具有信度和效度的用于普筛的量表；是由资深的儿童临床心理师郑玲宜等人所编制。这个量表最大特色是根据儿童发展理论、病理学，和二万多人次的施测后所汇编的筛查表。本量表具有良好的特意度（specificity）和敏感度（sensitivity），能过快速排除无异常的儿童，且能筛出八、九成遗漏的发展异常的孩子。

TA-2筛查量表提供满四个月龄至六岁十一个月又十五天的儿童使用；共分13个年龄分表，每个年龄分表有11-13题；包含认知、语言沟通、动作、人际互动（社交情绪）观察。由家长自填、熟悉该名儿童的人填答、或由施测人员综合访谈、现场互动后圈写。

本量表有90％的发展里程类题目，10％的题目属于「正性症状」类型(正常同龄儿童不会有的异常行为)，例如自闭症类群的孩子。其次对于「行为问题」(例如:注意力/行为克制、情绪/社交、适应、特殊学习困难等；考虑频率、强度、持续度的儿童)也能经由本筛查量表题目，筛查访员以询问家长、教师或实地观察而获得对该名儿童的行为理解。

职能治疗师在用TA-2筛查（大陆）

【TA-2筛查量表的前生今世】

以上是关于TA-2筛查量表核心特色及功能的摘要说明。对于这个应用于普筛的优质工具我情有独钟，且因为孰悉它的内容和操作，所以特别乐意发文介绍它。

1995年春天，我和一群儿童发展领域的专业伙伴们，一起创立了儿童发展早期疗育的组织时，我们就许下了为儿童的身心正常发展和平安喜悦迎向人生的蓝图，开创和铺设一条生命发展的黄金道。

这条儿童发展的轨道立基于儿童发展理论、病理学作为基础的架构，经由郑玲宜临床心理师，带领一群婴幼儿实务工作者(例如儿童康复泰斗廖华芳教授、李淑娥资深语言治疗师、卢璐医师和学前特教及幼教伙伴等)，以统计学严谨的科学方法，收集了数以万计婴幼儿发展的数据进行分析，编制了这个有13个年龄分表，适用于四个月龄至八十三个月龄儿童的筛查表。量表起初就叫「学前儿童发展筛查表」，经过几年大量地使用后，廖华芳教授等人针对此量表的切截点(Threshold)等进行校正，结果证实此量表的信校度极佳。

郑玲宜临床心理师又在原来题项上，增加了许多「正性症状」和「行为问题」类型的题目，让有自闭症类群的孩子和注意力/行为克制、情绪/社交、适应、特殊学习困难等儿童，能在外显几乎没有残疾或障碍状况下，由于某些行为出现的频率、强度、持续度异于寻常的儿童，在此量表中也能被发现出来，所以说此量表的特意度（specificity）和敏感度（sensitivity）极佳；也因为是在原架构和内容中增修，故称为「学前儿童发展筛查表(第二版)」，我们简称它为TA-2。

【如何使用TA-2快速有效发现异常儿童?】

如何正确使用TA-2量表？首先当然需要培训，将此量表的理论和内容逐一的详细介绍，并将施测的必要辅助材料（筛查包）和注意事项，以讲解和视频演示等方法传递给从事儿童相关工作的专业人员或非专业人员（包括家长等）。

TA-2量表内容包含「高危险因素检核」以及「发展检核」。高危险因子检核主要目的为向公众倡导，并提高有高危儿家长警觉、提早发现，属防患未然之一级预防工作。

发展检核则每一年龄分表包含动作、认知、语言、社交情绪的行为观察，当儿童异常建议转介后续检查（评估）。

所以，TA-2量表在今年四月中旬已经由国家「育婴网」的种子老师开始培训，后续将会有大批的「首席看护人」入户去例行访视时，若该家庭有学龄前儿童，学习过TA-2量表的首席看护人，就可以使用TA-2量表快速有效的为该名小朋友的身心发展进行把关，这是非常必要和适合的方式，把守护儿童纳入家庭健康照护体系中的一环，是十分合理和正确的作法。

今年五月底预防医学会「儿保专委会」，也将针对全国儿保医师和儿保护理人员进行三天的培训，这是极为有意义的行动！因为社区卫生局（或乡镇卫生室）的婴幼儿健康守护者们，在平常例行繁重的业务中，能快速有效的将婴幼儿的身心发展过一遍，必定能起到警觉性做好预防的功能。

一旦发现某个家庭学前阶段孩子有五大能区中，任何一项能区落入筛查表题项中的「疑似迟缓」达2分以上者，就是属于「高危险群」或疑似「发展迟缓儿」，经过这些受过培训的首席看护人向家长说明后，就可以积极鼓励家长进一步带孩子去接受评估和诊断。

【TA-2题项词汇具体易懂易操作】

TA-2量表共编制了13个年龄分表，每个分表约有11-13题，在一个年龄层的题项里包括了动作（粗大及精细）、认知、语言（含沟通）、社交情绪等检测题，每一题的词汇都是浅显易读易懂，配合的图是儿童常见的物品，测试用语也很单纯，所以应该很适合国内各省各地区的家长及儿童领域的专业人员操作。

例如，满四个月龄的题目：1.(仰)仰躺时双手自然张开，不再一直紧握（是，否）~答「是」正常，答「否」为异常。5.（仰）换尿布时感觉双腿有明显的不寻常阻力，不容易打开、弯曲（是，否）~答「是」异常，答「否」为正常。

满一岁时的题目：5.能听懂简单的日常生活指令（如过来、给我、再见等。是真的听得懂语言，而不是根据大人的手势、表情作反应）（是，否）~答「是」正常，答「否」为异常。

8.可以和人维持目光对视，大人说话、笑、玩躲猫猫、拿出玩具就可以把他逗笑（是，否）~答「是」正常，答「否」为异常。

满二岁半题目：8.（实作）能正确说出至少四个图形名称（图1：大人依序指着笔、鞋子、钥匙、鱼、飞机、杯子的图形，并问「这是什么？」）正确率：＿＿/＿6＿＿

9.能正确指出至少六个身体部位（大人依序问「头、手、脚、眼、耳、鼻、嘴在哪里？」）~指出正确为「是」正常，错误为「否」异常。

依此类推---此TA-2量表共有13个年龄分表，每个孩子只选择与该年龄层匹配的那个年龄分表填答即可，所以为每一个孩子做施测仅需5-10分钟即可完成。

【儿童发展概念和预防工作宜更佳普及】

儿童的发展是有规律性的，不论性别、种族、文化的差异，所有人类在婴幼儿期的成长都是相似的顺序。但是由于受先天遗传因素和后天养育环境等因素的影响，不同个体的发展速度有所差别。部分儿童的发展受到健康状况的影响可能造成出生缺陷、发育迟缓及感官障碍(视听)等问题。这样的儿童在我国保守估计约占6-8%（试想每年有将近二千万名婴儿出生，六岁学龄前儿童就有一亿二千多万左右的人数）。早筛查、早发现、早诊断才能对这些问题儿童及时给予干预或治疗，避免因延误诊断和干预治疗而造成终身残疾，给儿童、家庭以至于国家和社会造成损害和经济负担。然而，目前我国儿童保健医护人员在临床还缺乏适宜的快速早期筛查工具。所以，如果能有更多的儿童相关医疗人员、幼教老师、早教保母、小区基层工作者、和家长们，都能够认识儿童的发展里程碑和TA-2量表，该是多么的重要和有意义的事呢！

最后，我要以「终生早疗人」自居的心情，诚挚的、欢喜的、严肃的、慎重的态度撰写本文，藉由「喜安平台」跟大家介绍ＴＡ-2(学前儿童发展筛查表)，并期待越来越多人认识它、使用它、肯定它、普及化它！感谢喜安的平台。