个案分享|喜爱汽车的小男孩

“老师，我要开车去找妈妈了。阳阳的妈妈呢？妈妈去给阳阳买早餐了。”

这个乖巧可爱的小男孩就是阳阳。阳阳一年前从梅州来到广州做干预，爸爸妈妈在众多机构中选择了小亲友，用妈妈的话就是：“在小亲友我们感受到了真诚、包容和接纳，以及老师的专业水平，我们放心把孩子交给你们。”

妈妈的假期是有限的，只有一年的时间，怎样才能让阳阳在这一年时间里得到很大进步呢？从评估到课程设计、课程调整以及新课程目标的开设，老师们都开会讨论，认真设计，并及时跟妈妈沟通，不放过一个小细节。每周一小节，每月一总结。

刚到机构的时候，阳阳2岁7个月，VB评估得分27.5。当看到喜欢的物品，能通过少量的语言来表达，如：球球、车。但因孩子能够命名的物品较少，所以作为需求来表达的词语非常局限。能听从简单的指令，但无法从物品组合中选择常见物品。玩法极其单一，只会来回的推车子，看车轮。当老师演示更多的玩法时，也不会感兴趣或是模仿老师。

有简单的模仿能力，能够完成少量的粗大动作及物品操作的模仿，但未曾出现主动模仿的行为。能模仿单音，但因清晰度不够，在仿说词语的时候有一定的困难。合作行为差，具体表现在指令服从度低，安坐时间短，不能等待，不愿意将玩具还给老师，较难进入课程。社交能力弱，例如与他人的眼神交流短暂，呼名不应；与他人相处的时候，会通过不恰当的行为（咬人、抓人、吐口水、尖叫）来引起同伴或大人的关注；在表达方面会使用不恰当的方式（打人、抢夺）来表达负面情绪及需求。

在整个干预过程中，家长与教学团队不断沟通探讨，调整阳阳在不同时期的干预重点。

干预初期

教学团队将训练重点放在提升合作行为、指令理解及听从、基本需求表达能力。例如在合作行为方面，每堂课老师都会花费一定的时间练习安坐行为和等待能力，从0秒、1秒、2秒、3秒到10秒，从单纯的静坐等待到可以穿插简单的指令再到介入代币系统，孩子的等待能力一天比一天要好，安坐时间也从2分钟到5分钟再到10分钟、30分钟逐渐的在延长。到现在，阳阳不论是在长时的一对一训练还是集体课中的安坐和等待都基本不再需要老师的提醒和辅助。

在指令理解和听从方面，从简单的一步粗大动作指令以及物品操作指令开始，建立指令服从度。需求表达方面，由于开始时口语能力和认知能力的限制，老师给阳阳定的目标是用手指和物品名称的相似音表达需求，开始时设计的标准低一些，以促进孩子的主动表达能力，让他感受到表达的好处。

当手指和相似音的表达稳定后老师随即调整了表达的目标为“说名词并且要有眼神”，逐渐地孩子的主动表达越来越多，口语清晰度配合仿说课程的练习也逐步提高，需求基本能够通过主动表达出来，与表达需求相关的行为问题也逐步得到改善。初期将合作行为、指令理解和听从能力、基础需求表达能力提升后，其他课程的进展都很顺利。

干预中期

经过对阳阳能力的再次评估以及和家长的多次讨论，孩子的游戏能力、复杂句的理解能力以及多样化语言表达能力、基础社交例如轮流等待等成为孩子本阶段的干预重点。

在游戏方面，老师在干预初期就已经开始帮助孩子拓展不同的动机和兴趣，针对同一个车子搭配其他中性物品创造不同的玩法，例如车子装载物品、轮流互推汽车等。当孩子能够接受老师的加入后，中期逐步给孩子介绍不同类型的玩具和游戏活动，例如操作类的，声光类的或是一些简单的组装假想类的玩具及游戏。到目前虽然阳阳最爱的还是车，但他可以邀请其他同伴一起玩赛车比赛，会将自己的车车分享给其他的小朋友玩，会给自己搭一个积木停车场，甚至会用警车来玩警察抓小偷这种角色扮演游戏。

在语言的丰富度上，老师先后给孩子开设了关于名词、动词、形容词、副词、介词以及疑问句的理解和表达课程，现在阳阳的语言非常丰富，能够说很长的句子，例如小朋友拿走了老师的玩具，阳阳会对老师说：“哥哥借走了你的大警车，等他玩完了之后就会还给老师的。”表达能力的提升，进一步间接地减少了孩子一些不恰当的社交行为。

在社交的轮流等待上，阳阳和同伴一起玩时就不太懂得轮流，较多想要将玩具占据，自己玩，因而需要让阳阳先接受和同伴一起玩。老师先是引导阳阳和小朋友玩平行游戏，再到简单的合作游戏（如在指令下合作完成一块拼板），同时与老师单独先练习轮流游戏，再过渡到与同伴的轮流，逐渐能够与同伴轮流玩游戏，当然这也和初期给孩子建立的规则行为有关。

在合作行为、表达能力、理解能力、游戏技能这些都提升后，孩子在社交方面，例如情境处理、情绪表达等仍存在一定的问题，当想念妈妈的时候会一直哭闹，停不下来，不愿意再跟老师一起上课了。

干预后期

教学团体在设计教学方案中开始减少桌面教学的比例，增加自然情境教学的比例。通过孩子特别喜欢的车车来模拟场景，大的消防车代表妈妈、小的消防车代表阳阳，以及还有一个佩奇代表老师，去给孩子示范在跟妈妈分别的时候，你可以是怎么做的，你这样做了之后妈妈会怎么样，老师会怎么样。

同时也训练孩子的情绪表达，先是学会区辨情绪，再到孩子能够去命名情绪，之后给孩子创造情景，如：乔治宝宝走着路突然间摔倒了，乔治会怎么样啊？多种情景式教学，发散思维，让孩子能够在自然情境中泛化情绪表达能力。

现在孩子已经能很好的表达情绪了，是一个超级暖心的小天使。例如下课看到妈妈会说“我哭了，因为我想你了。”也会跟老师说“阳阳好好上课，老师会开心。”当同伴向阳阳要玩具，阳阳担心同伴不还回来，于是经常性拒绝同伴的要求，这不利于建立友谊。于是老师会让其他人向自己借物品，同时说“借你10秒哦！”然后倒计时数数，时间到了会说“请还给我！”。通过模拟情景中的示范教学，去给孩子提供了很好的参照对象，学会了如何处理这个场景。但是阳阳跟同伴的互动对话、沟通交流仍然是未来课程的重中之重。

妈妈的假期快结束了，阳阳也从一个语言很少发音不清且说话声音非常小的宝贝变成了一个语言丰富的小话痨。情绪和社交也有了很大的进步，以前的阳阳不愿意等待和分享，有时候还会打别的小朋友，也不愿意和小朋友们一起做律动。在老师的帮助下，阳阳现在的律动操跳的可棒了。

阳阳能有这么可喜的进步，除了老师的专业干预，还有与妈妈的良好沟通。妈妈也是一个做事非常仔细的人，每天用记事本记录阳阳的变化。每次下课教学老师除了和妈妈作课堂总结还会对妈妈的疑问作出及时的沟通和解决，一起商量课程方案。课后顾问老师时刻与妈妈保持联系，关注孩子在家的情况，疏导妈妈焦虑的情绪。随着阳阳的进步，妈妈也不再那么紧张和焦虑，脸上的笑容越来越多了，整个人变得轻盈起来。

上个月阳阳去中山三院复诊，医生的评估结果是，阳阳基本和同龄孩子的能力水平相当。

爸爸妈妈非常开心，专门为小亲友定制了锦旗，表达了他们全家对小亲友的认可，感恩小亲友在这段心路历程中给予他们的力量和信心。

阳阳就要毕业了，祝阳阳在今后的学习和生活中，开心快乐，健康成长，越来越好！

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