辰晖读书会议分享：丹佛模式

在辰晖，每周除了理论培训会议，个案讨论会议，教学讨论会议之外，还有一次别开生面的读书分享会议。这个会议的形式是老师们共同阅读一本书籍，把自己的心得体会记录下来，然后一起拿到会议上进行讨论和交流，辰晖教育的BCBA专家陈辉鸿老师和BCaBA专家萧丁嘉老师也会参与会议，与老师们一起进行讨论，并分享自己的相关教学经验。通过读书会议，老师们可以不断的学习到新知识，让自己的教学水平日益提升。

前几次的读书分享会议，老师们讨论与分享的书籍是《孤独症婴幼儿早期介入丹佛模式》。说到丹佛模式（ESDM）,想必大家都有所耳闻，但丹佛模式究竟是如何运用的？与其他的ABA教学方法相比，它有什么特点？有什么优势？适用于哪些孩子？通过老师们读书会议的讨论结果，我们一起来揭开丹佛模式的神秘面纱。

丹佛模式的适用人群

丹佛模式认为，孩子的早期干预非常重要，早期干预每周不少于25小时的结构化干预时间。早期指三岁前，三岁后要转为学龄前干预。非常强调循证实践（EBPs）。根据实证效果，丹佛模式最适用于1-3岁的孩子，并可继续治疗到4-5岁。并不适用于60个月以上的孩子。

丹佛模式区别与其他干预模式的特点

丹佛基于ABA，并以ABA为教学基础。但有其自己的特点：

一. 丹佛课程以儿童发育科学理念为依据，重点强调人际关系、情感、成人敏感性、反应度等。其语言发展的策略是基于语言发展科学的最新理论。丹佛用正常儿童发育的知识，来制订相似策略。认为可以利用婴幼儿的可塑性，将缺陷最小化。

二. 丹佛重点在于促进儿童与照料者间的关系，丹佛模式不需要特定背景和结构化的环境，随时随地都可以应用，这方面领先于其他模式。

三. 丹佛使孩子各个领域的目标相平稳，不会着重强调某一个方面。因为：一是希望中和孩子自然发展的弱势。如果根据孩子最弱的方面制定计划，这样的发展很慢且难有成效。二是不会只看到孩子擅长的方面，重点还是放在核心领域。

四.丹佛模式首先要获得孩子的注意力，一般ASD孩子对物品或玩具很有兴趣，就可以通过这个来介入。大多数孩子也喜欢动作游戏，如嬉闹、跑步、唱歌跳舞等。这些都可以用来建立社交活动。丹佛强调动机，让孩子主动参与。其次丹佛模式很重视共同注意力，要求就是：孩子可以在教者和物之间来回转移视线。有三种主要方式：给予、展示或指向某事物，同时保持目光接触。丹佛介绍了三种干预方法:一是教孩子把物品给教学者，例如把某个物品递给孩子，之后要求他给教学者，教学者再做下一步操作。如把尿片给孩子，让他再递回来，之后再给孩子包尿布。玩玩具也是这样，要求孩子把他在玩的东西“给我”，之后马上还给他，刻意做个“多此一举”的行为。二是教孩子展示物品，首先是教学者展示物品给孩子，例如教学者拿着物件，展示给孩子看，每天用孩子感兴趣的东西重复做。如果孩子抓教学者展示的东西，就马上给他作为奖励。孩子熟悉这东西了，就要在展示时告诉孩子这叫什么，做什么用的。其次是让孩子展示物品，让孩子明白“展示”这个动作只是为了让你看到。看了之后当然是表扬和强化，注意不要拿走展示物。教学者的辅助方式是开始时要伸手要，以此做辅助，并慢慢减少手伸出去的幅度；后面只是说“给我看看”；再后面就是撤除辅助，让孩子主动展示。三是教孩子指物分享，这个行为一般是在前两项能力具备之后才有的。首先教学者用大量的指来引导孩子得到物件（如：小车在这里！凳子要放这里！），指物的距离要逐渐拉长。然后可以教孩子指，先近端指再远端指，同时指了还要求有眼神，不然指了也不给物件。简单概括就是：要什么东西，都让孩子给你；给孩子什么东西，都要先展示给他看；看到什么东西，都让孩子指。

五.丹佛对社交和游戏方面的要求比较高，要求通过游戏尽量做到10秒有一次社交方面的互动。重点开发伴随简单手势的唱歌游戏，让孩子在这个过程中学习程序化的语言、共享的社交内容及肢体模仿。这个歌可以在治疗过程中重复进行，进行穿插。但孩子已经熟悉之后，要找新的歌。以物品为基础的互动游戏和感官社交常规游戏要交替进行。前者要以认知、模仿、语言等为重点，后者要以社交技能，对人的关注和交流为重点。感官类游戏对于社交非常重要，各种年龄和程度的孩子都要有相应的感官类游戏。

六.丹佛模式很重视在游戏中的进行模仿能力教学，丹佛认为准备双套相同的玩具对教授孩子的模仿能力有非常大的帮助。大体和方法和基础模仿教学差不多，教学者游戏中操弄物品，让孩子模仿，如自己戴帽子，让孩子也模仿戴。孩子学会之后，要做角色互换，如你给孩子戴帽子，也让孩子给你戴帽子，或让孩子给玩具熊带帽子。平行游戏，也最好让两个孩子用两套同样的玩具，可以让几个孩子坐在一起玩相同的玩具，如果有一个孩子出现了比较有趣的玩法，另外的孩子比较大可能会模仿。

七.丹佛模式非常重视象征性游戏。研究表明，谱系孩子在假扮游戏上取得进步时，他的语言能力也会提高。这是因为假扮游戏有助于孩子形成与他人分享经历和共同注意的能力。孩子玩假扮游戏，就是按自己的想法在支配和塑造周围的世界，这个能力非常重要。象征性游戏分三类：一是拟人游戏；二是象征性替换；三是象征性综合。以拟人游戏为例，家长首先示范，如喂公仔喝水。之后给孩子提供一些脚本，如：公仔渴了，公仔想喝水。在进行象征性替代时，可以教孩子用圆形积木假装水杯，或喂公仔喝水，这一步非常重要，表明孩子的思维和想法不再受客观世界的限制，心智也变得越来越强，越来越抽象，这是个巨大的进步。有了这些能力之后，孩子的思考、语言、社交都有很大促进。最后可以发展为象征性综合，也就是假扮类游戏，如孩子舀饭喂家长，但盘子里实际上没有饭。当孩子有了这些象征性游戏能力后，就要把象征性游戏教学慢慢融入孩子的日常活动中去。比如去麦当劳买东西吃，操作步骤如下：1.先要有脚本，如去麦当劳，活动就包括：进门、排队、点餐、交钱、拿食物、找到桌子坐下、打开食物吃、站起来扔垃圾、离开等，每个环节都记录。为了让孩子能完成这一过程，可以用画图提示，也可以穿插社交故事。2.孩子了解这个活动中的环节和角色之后，可以让孩子来当收银员等等。孩子最终要学会其中的三个以上的角色。

总之，丹佛认为孤独症的核心症状是孩子缺乏主动性，兴趣狭窄，缺乏与他人交流的动力，从而影响学习，这个问题会持续终身。所以丹佛模式一开始就致力于解决社交互动问题，努力培养孩子的主动性和参与性。