两会声音|保障特需儿童入园“零拒绝”，自闭症康复费用纳入医保

2022两会如期举行，今年代表委员们带来了哪些精彩提案

与特需儿童相关?

让我们一起来看一看吧。两会关键词：医疗保障、早期筛查、

融合教育、就业支持、养老问题

01

自闭症儿童康复费用建议纳入医保

目前自闭症缺乏早期常规筛查，确诊时间长，导致确诊晚，错过最佳康复干预期。而对于自闭症唯一有效的康复治疗，其费用高达每年6万元，而且不能进行医保报销。

据《自闭症儿童早筛与转介》调研显示：超过74%的自闭症儿童经过2次及以上的就医方确诊，接近50%的自闭症儿童从怀疑到确诊需耗时一年以上。52%的家长因孩子确诊的过程带来很大心理冲击，缺少后续引导，因此没能尽快进入康复干预。

作为一名妇产科医生，全国人大代表雷冬竹为自闭症患儿群体发声。

建议政府加大投入、多部门联动，将自闭症筛查纳入免费儿保常规筛查，建立“早筛查、早诊断、早干预”自闭症患儿抢救性康复及生命全程帮扶体系。同时，将自闭症康复训练费纳入特病报销管理范畴。

1、多部门联动，建立“早筛查、早诊断、早干预”抢救性康复体系。

如国家卫健委、中残联、教育部等多部门合作，建立早期筛查、医学诊断和康复教育无缝衔接的自闭症患儿抢救性康复体系；

政府加大规模建设和基础设施的投入，采取公建民营等多种模式鼓励社会各界力量参与康复机构的建立。

2、将自闭症康复训练费纳入特病报销管理范畴。

设立治疗单项报销额度或每月定额报销比例，以利于更多自闭症儿童得到及时有效的治疗。3、大宣传，消除社会歧视，创造公平的教育环境。

针对此前自闭症康复滞后引发的患者教育、就业、养老等家庭及社会问题，雷冬竹建议深化学校教育改革，完善融合教育制度，鼓励更多学校接受自闭症儿童。

4、利用市场资源，采取政府购买服务、信托基金等多种形式探索支持全龄自闭症康复教育、职业教育及托养机构。

总之，应以‘生命全程’的视角，从早期筛查和诊断、早期抢救性干预、幼儿教育、学龄期随班就读、职业培训、就业、养老等各个环节，提供全方位的社会支持，真正解决这个群体所面临的问题。

02

推动健全完善自闭症儿童早筛-诊断-干预-康复医疗服务体系

近年来，国家高度重视儿童自闭症的早筛、诊断、干预以及康复教育，出台了一系列规范与行动方案，但从实际执行情况来看，整套工作机制的落实仍有较大改善空间。

对此，全国政协委员、民盟广东省委副主任委员邓文基、九三学社中央委员严慧英等超过9名代表委员将递交提案，建议健全完善自闭症儿童“早筛-诊断-干预-康复”工作机制。

1、建立政府主导、部门联动、社会参与、政策托底、规范运行的工作机制。

出台政策，落实筛查工作，明确各级各部门职责，定期向残联通报自闭症确诊儿童的数据，确保残联及时介入。

指导各地卫健委每年组织新上岗、调岗的医生进行自闭症筛查方面的培训。

在妇幼卫生信息三级网络系统上，将自闭症筛查和诊疗信息作为独立模块，实时更新，从数据层面掌握自闭症患病数据。

2、建立明确的早筛指引机制，规范基层卫生服务机构早筛查、早干预工作。

实施“幼儿健康及发展综合计划”，培训指导社区卫生服务中心、区妇幼保健医院的相关医护人员掌握专业知识。

在儿童保健、接种疫苗等过程中深入了解孩子的发育情况，及早介入，引导有自闭症苗头的患儿家长及时转介至后续治疗。

3、加强自闭症康复机构管理，试点补贴政策。

建立与完善有关自闭症儿童科学干预指导标准，及时核查民办、工商、医疗注册的自闭症教育康复相关机构资质，实行专业技术领域归口管理，定期向社会发布符合资质的筛查、评估医疗及干预机构等信息资源。

转介前，及时与残联沟通，指引家长了解定点干预机构及相关补贴政策；

建议财力充裕的地区可先行试点，给予基层初筛费用减免或复筛费用补贴，将医院对自闭症的科学干预指导费用中的部分或者全部纳入医保。

4、支持家长服务机构的发展及家长组织的培育，开展家长心理辅导等多元化服务。

包括由专业心理辅导人员为家长提供心理辅导，支持有经验的家长建立互助组织。

5、加大宣传力度，多渠道向适龄儿童家长进行科普。

指导各级妇幼保健机构、社区卫生服务中心对辖区内有需要人群提供自闭症相关的科普信息，促进早发现、早诊治、早康复，让家庭迎来阳光。

03

对大龄自闭症人群提供职业培训，开发特定商业险

“成年后，自闭症孩子找不到工作只能呆在家里，父母也无力照料，又找不到合适的康养场所，导致无处可去。”这是很多大龄自闭症患者的现状。

全国政协委员、上海市妇联兼职副主席黄绮提交建议，对成年后的自闭症患者适当开展职业培训，提供就业机会，给予社会支持，帮助他们更好融入社会。

1、出台鼓励自闭症患者就业的支持政策。

对于轻中度能够通过培训掌握一定技能的自闭症患者，可以给予他们具有特别政策支持的职业培训，让他们具备力所能及的就业技能从而获得工作岗位。

对接纳他们的单位给予税收等政策支持，出台政策支持培训辅助他们就业的社工师及志愿者，让他们帮助自闭症患者顺利就业。

2、建议健全家庭健康保险保障制度，鼓励和支持商业保险机构开发针对自闭症人群及家庭的险种。

如医疗保险、疾病保险、意外保险、护理保险以及自闭症患者养老保险等，以解决自闭症患者及其家长的后顾之忧。

3、建议设立自闭症家庭康养中心，中心集治疗、培训、康复、养老等功能于一体。

04

幼儿园应对特需儿童“零拒绝”

今年两会，全国政协委员、中国残疾人艺术团团长邰丽华将提交《关于推动落实，保障特殊需要儿童平等获得学前融合教育机会的建议》。

在调研中发现，残疾儿童学前教育入园率低，相关部门及相关社会主体对特殊需要儿童发展规律关注不足，对学前保育教育需求重视不足；学前融合教育发展的保障支持体系薄弱。

对此，邰丽华建议：

1、完善法律和政策保障。参照针对残疾儿童在义务教育阶段的“零拒绝”政策，所有幼儿园应当承担接收本社区内特殊需要儿童入园的主体责任，保障适龄特殊需要儿童就近入园、应随尽随；

教育、卫健、残联等多部门合作建立特殊需要儿童学前入园的台账登记管理系统，根据儿童的实际状况和专业的教育评估结果，采取适宜的教育方式；优先采取普通幼儿园实施的学前融合教育，适当发展学前特殊教育。

2、搭建有效的“医教康”协同机制。多部门协同，做好家庭端、妇幼保健以及医疗体系及学前教育体系专业人士的科普教育及培训，引导各方认识学前教育与康复干预的不同作用；

遵循儿童发展规律，重视特殊需要儿童的学前教育需要，引导和支持家庭在适龄阶段帮助孩子入园接受教育；

关注特殊需要儿童的幼小衔接需求，为学前融合教育到义务教育阶段的融合教育衔接过渡提供支持。

3、加大经费保障力度。教育、残联、财政等部门应当提供具体措施保障特殊儿童就近接受免费学前教育，并为幼儿园开展学前融合教育提供公用生均经费及开展学前融合教育所需的其他经费。

4、教育部门主导建设能够系统促进学前融合教育发展的专业支持体系。培养学前融合教育师资队伍；培训在职学前教育工作者，使其掌握开展学前融合教育所需的知识与技能；

有条件的地方支持幼儿园配备具备特殊教育专业知识和技能的资源教师或学前特殊教育教师；

筛选和支持优秀的幼儿园或专业机构承担区域学前融合教育资源中心的功能，为本地幼儿园开展学前融合教育提供培训及巡回辅导。

05

每个地市至少成立一所自闭症特殊教育学校

全国人大代表张家祥调研发现，自闭症儿童入学困难，存在特殊教育学校数量不足、普通教育学校接收难的问题。

目前特殊教育学校以接收听障、视障或智障儿童为主，一些特教老师对如何解决自闭症儿童的特殊行为方法经验不足，现有教育方法和教学环境不适合自闭症儿童在校学习。

大部分自闭症儿童在学龄期难以适应普通学校课程设置，中、低能力自闭症儿童入普校学习至三年级之后问题行为日益突出，在校难以提升能力、在家不能保障居家安全。

对此，张家祥将提交“关于提高自闭症儿童就学率”的建议。

1、组织国内、省内孤独症儿童诊治、康复训练方面的专家，成立孤自闭症儿童康复专家技术指导组，优化现有治疗方案，并有效质控。

2、成立自闭症教育完全学校。

每个地市至少成立一所自闭症特殊教育完全学校，由卫生、教育、残联系统联动建设，融合普通教育、特殊教育、医疗康复、心理支持、家庭教育及残联项目救助等各方力量，保证自闭症儿童从幼儿园到高中的义务教育权利；

3、在幼儿园和义务教育学校设立特殊教育班，对中高能力水平的自闭症儿童施以有针对性的特殊教育和普通教育的融合。

4、定点机构和教育、残联等部门要重视孤独症儿童早期康复与学前（义务）教育的衔接。在持续康复训练的基础上，为达到一定能力的适龄儿童争取上学的机会，及时协调有关方面，为其入园、入学提供必要指导、支持和帮助，使他们能够融入社会生活。

来源：新京报、澎湃新闻、南方都市报、上游新闻