除了核心特征，孤独症谱系障碍（ASD）个体还面临着许多其他共患病症状。这项研究描述了孤独症个体共患病症状的频率和分布，并系统评估了与孤独症相关的产前和产后暴露（如早产、出生窒息、创伤性脑损伤和胎儿酒精综合症）是否与不同的并存疾病相关联。
孤独症谱系障碍的共患病及其病因
研究中考虑的共患病包括神经系统、认知、精神和身体状况。研究样本包括42569名孤独症儿童和青少年及其11389名非孤独症兄弟姐妹（全兄弟姐妹和半兄弟姐妹）。
大多数（74%）孤独症参与者至少有一种共患病，并且平均并存疾病数量比非孤独症兄弟姐妹更多。早产和出生缺氧是样本中最常见的围产期暴露因素。在调整了混杂因素的逻辑回归模型中，这些暴露与孤独症病例中的多种不同的共患病相关联，包括注意力和行为问题、精神和神经疾病以及生长状况。
本研究分析的孤独症儿童共患症的患病率显著高于其非孤独症诊断的兄弟姐妹。注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是最常见的共病，每3个孤独症患儿中就有1个(35.3%)患病，远高于非孤独症兄弟姐妹中每6个患儿中有1个(16.8%)。其次为学习障碍(23.5%)和智力障碍(21.7%)。
了解孤独症共患病及其病因
许多孤独症个体经历其他医疗、行为或心理健康挑战，这些问题可能会引发困难并影响生活质量。通常，这些状况会使诊断和管理变得困难。在这篇文章中，来自美国的儿科医生阿曼达·帕拉迪诺博士分享了一些伴随孤独症出现的最常见状况。
01孤独症最常见的共患病
在医学上，患有孤独症的儿童可能伴随出现胃肠道（GI）症状，包括便秘、腹泻和进食问题。同时，睡眠问题在孤独症儿童中更为常见，包括入睡困难、睡眠不稳、早醒或者有非常特定的睡眠习惯难以维持。孤独症人士出现癫痫的比例更高。
在行为方面，孤独症人士比普通人更容易焦虑、抑郁、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和易怒。在整个生命周期中，共同发生疾病的患病率会随着时间的变化而有所不同。虽然一些共患病可能随着时间的推移而减少，尤其是早期有得到适当的支持。
比如睡眠或进食问题，但其他一些状况可能会持续存在，并需要在成年期进行管理。心理健康症状也是如此，通常需要通过系统科学的方式进行管理，偶尔需要药物干预。如果癫痫发作，往往在幼儿期/学龄前期和青春期再次出现。
02共患病如何使孤独症诊断复杂化？
同时出现医学症状或行为症状可能使识别孤独症变得困难，特别是孩子有其他医学问题或严重的症状影响了其他方面的健康和发育（例如，早产导致的严重喂养障碍或复杂的医疗需求）。
完成需要的医学评估，例如针对营养问题的实验室检查或癫痫的脑电图（EEG）检查可能更加困难，因为孤独症常伴随社交沟通困难，一些孤独症儿童可能难以表达自己的疼痛感知症状和健康需求。
共患病可能会对一些孤独症人士的生活质量产生显著影响，特别是当他们在需要时难以获得优质的医疗或心理健康照护。
03孤独症家庭如何寻求有效的干预措施
当一个家庭能够获得包含多个专业领域的孤独症专家团队的医疗机构时，这会是最好的选择。首要任务是找到一个与家庭理念契合的干预机构，该机构有孤独症方面的经验，并且持有以家庭为中心的理念。
根据孤独症个人所经历的症状，可能还需要与其他专科医生合作，以帮助解决特定的医学或心理健康需求。我经常推荐的是医疗中心和诊所，这些中心拥有以实证为基础的专业团队，帮助家庭解决一些最常见的共患病及功能参与的状况，如有关儿童便秘管理、全面生长发育评估、喂养和饮食、应对睡眠问题等方面。
04应对共患病的孤独症个体和家人，有什么建议？
我的建议是，患有孤独症个体和家庭都应认识并寻求巨大的支持社群。特别是当你应对医学或心理健康问题的困境时，会感到非常孤独和沮丧。不要气馁！在过去十年里，我们一直秉持着不变的理念和原则，陪伴与支持家庭共同成长。这也是我们倡导家庭赋能的初心。
寻找当地专家和倡导者，参与研究或社区倡议组织，如果找不到当地的组织，也可以在网上寻找一个支持社区。资源是有的，以某种形式存在，只要你继续寻找。我们衷心期待成为您和家人最专业的支持。
参考文献：
Khachadourian, V., Mahjani, B., Sandin, S., Kolevzon, A., Buxbaum, J. D., Reichenberg, A., & Janecka, M. (2023). Comorbidities in autism spectrum disorder and their etiologies. Translational Psychiatry, 13(1), 71.
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