注意缺陷多动障碍(ADHD)又称儿童多动障碍,是儿童较为常见的一种脑功能发育障碍。他的作业治疗方法分为:行为问题作业治疗、改善感觉统合能力的作业治疗、游戏治疗和心理治疗。其中行为问题的作业治疗包括:阳性强化法、暂时隔离法、消退法、示范法。
行为矫正作业治疗就是通过学习改正人们不良行为习惯的一种技术。他的矫正原则是:奖励要多于惩罚的原则;一致性原则;与心理辅导相结合。下面为大家介绍的是行为问题作业治疗中的阳性强化法。
阳性强化法又称正性强化法
该方法以操作性条件反射为依据,强调行为的改变是由行为后果所决定的,用于矫正不良行为,建立良好的行为。运用正强化原则,每当ADHD儿童出现所期望的心理与目标行为,或者在一种符合要求的良好行为之后,立即采取奖励办法,立即强化,以增强此种行为出现的频率。如当ADHD儿童在课堂上专心听讲,不做小动作的时候,老师就会及时地表扬他,那么他会更有可能集中注意力。具体方法如下:
确认目标行为,画出基准线
ADHD儿童首先要了解自己的行为,这通常需要家长帮助找出具体的目标行为,该目标行为是儿童能客观控制,可观察与评定其改变的程度,且能够反复地强化。例如,ADHD儿童做作业的时候经常要喝水,上厕所等。他了解了自己这种行为,将喝水作为目标行为,请父母观察,并记录在做作业时喝水的频率,设定基线,根据基线及儿童的能力,以减少喝水的次数为目标。若自我强化,可以设定自己口渴的情况作为行为目标。
选择正确有效地强化方式
强化物的类型包括:①社会性强化物:如表扬、微笑、拥抱、口头表达;②物质性强化物:如玩具、点心、饮料、冰激凌;③活动性强化物:如游戏、外出旅游、逛公园、去游乐场、看电影;④象征性强化物:如奖励卡、钱币、荣誉奖章;⑤感知性强化物:如声音、气味。针对儿童具体情况,选择有效地增强物以期达到确实有效地强化与矫正目的。所选择的强化物需要能够在所需要的行为发生之后立即呈现。
制订行为治疗方案
每当目标行为出现,应立即给予增强物,不能拖延时间。得到强化物时,应向儿童说明被强化的具体行为,明确今后应该怎么做。有时,强化物使用一段时间后对儿童来说已经不具备吸引了,因此要丰富强化物的种类。同时在每次强化时只给予少量的强化物。
治疗程序结束后,周期性地对该行为作出评估。并对改变的行为加以记录,从直观上了解自身行为的改变。例如儿童做作业时,喝水的次数有所破少,自我强化时,达到所审定的目标,就立即给予表扬。
ref:刘晓丹、姜志梅主编《康复治疗师临床工作指南--儿童发育障碍作业治疗技术》人民卫生出版社2019.10